روش جراحی MTN برای افزایش قد در یک نگاه
اگر بهدنبال «جراحی افزایش قد با روش MTN» هستید و میخواهید قبل از هر تصمیمی دقیق بدانید این روش چیست و چه تفاوتی با سایر تکنیکها دارد، این صفحه برای شماست. در مرکز افزایش قد ایران، روش MTN بهعنوان یکی از تکنیکهای پیشرفته ترکیبی داخلی–خارجی فقط برای بیماران واجد شرایط انجام میشود. در ادامه به زبان ساده توضیح میدهیم روش MTN چگونه باعث افزایش قد میشود، هزینه عمل افزایش قد به روش MTN حدوداً چقدر است، چه مزایا و محدودیتهایی دارد و در چه شرایطی میتواند انتخاب مناسبی برای شما باشد.
پادکست خلاصه این تکنیک
خلاصه سریع
روش MTN یا Manual Telescopic Nail با استفاده از یک میله تلسکوپی داخل استخوان و یک پیچ کوچک بیرونی، امکان افزایش تدریجی طول استخوان را فراهم میکند. تنظیم پیچ طبق برنامه تعیینشده توسط پزشک انجام میشود. این سیستم بهصورت پتنت بینالمللی ثبت شده و اطلاعات آن در پایگاه سازمان جهانی مالکیت فکری (WIPO) قابل مشاهده است.
بر اساس پروتکل مرکز بینالمللی جراحی افزایش قد ایران، میزان افزایش قد قابلبرنامهریزی در افراد واجد شرایط، برای ساق پا تا حدود ۶٫۲۵ سانتیمتر و برای استخوان ران تا حدود ۷ سانتیمتر است. دوره ریکاوری کامل معمولاً حدود یک سال طول میکشد (بخوانید: دوران نقاهت جراحی افزایش قد)، اما مدت دقیق آن به شرایط استخوان، وضعیت بافتهای نرم، سن بیمار و میزان همکاری در فیزیوتراپی بستگی دارد.
جراحی معمولاً حدود سه ساعت زمان میبرد و بیمار، در صورت مناسببودن وضعیت عمومی، دو تا سه روز بعد از بیمارستان ترخیص میشود. پس از حدود هفت روز استراحت اولیه، مرحله افزایش طول با دستور پزشک آغاز میشود. بیمار پیچ خارجی را در چند نوبت روزانه تنظیم میکند؛ با این حال، حداکثر سرعت افزایش طول در پروتکل فعلی مرکز ۰٫۶ میلیمتر در روز است. این سرعت برای کاهش فشار بر استخوان جدید، عضلات، تاندونها، مفاصل و اعصاب محدود شده و ممکن است بر اساس معاینه و نتایج رادیولوژی کمتر شود.
کنترلهای رادیولوژی معمولاً هر دو هفته یکبار انجام میشوند تا کیفیت استخوانسازی و وضعیت ابزار بررسی شود. با سرعت حداکثر ۰٫۶ میلیمتر در روز، مرحله افزایش طول برای رسیدن به اهداف معمول ساق یا ران تقریباً چهار ماه زمان میبرد؛ البته این مدت ممکن است براساس واکنش بدن بیمار تغییر کند.
از آنجا که عضلات، تاندونها، اعصاب و سایر بافتهای نرم باید بهتدریج با افزایش طول استخوان سازگار شوند، فیزیوتراپی و تمرینات کششی بخش ضروری درمان هستند. در مرحله افزایش طول، با در نظر گرفتن تجربه و پروتکل مرکز معمولاً حداقل سه جلسه فیزیوتراپی در هفته توصیه میشود و در افراد مسنتر یا بیمارانی که انعطافپذیری کمتری دارند، ممکن است تعداد جلسات افزایش یابد.
راهرفتن محدود با واکر معمولاً از روز بعد از جراحی و تحت نظارت تیم درمان آغاز میشود. با در نظر گرفتن تجربه و پروتکل مرکز رانندگی در مسیرهای کوتاه ممکن است از حدود سه هفته بعد و فقط با تأیید پزشک امکانپذیر باشد. بازگشت به کار یا تحصیل نیز بسته به نوع فعالیت و شرایط بیمار معمولاً سه تا شش ماه زمان میبرد.
در طول مرحله افزایش قد، ایستادن یا راهرفتن طولانی توصیه نمیشود. مدت استفاده از واکر براساس وضعیت استخوانسازی و نظر پزشک تعیین میشود و با توجه به تجربه و پروتکل مرکز ممکن است در برخی بیماران تا حدود هشت ماه ادامه داشته باشد.
آیا روش MTN برای شما مناسب است؟
روش MTN برای همه متقاضیان افزایش قد مناسب نیست. انتخاب این روش به سن، وضعیت استخوان، قد فعلی، قد هدف، محل جراحی یعنی ساق یا ران، وضعیت مفاصل، عکس رادیولوژی و نظر جراح بستگی دارد.
برای بررسی اولیه، کافی است اطلاعات زیر را برای مرکز ارسال کنید:
- سن (بخوانید: محدودیت سنی جراحی افزایش قد)
- قد فعلی
- قد مورد نظر
- سابقه بیماری یا جراحی قبلی پا
- عکس ایستاده از پاها
- در صورت وجود، عکس رادیولوژی پا
پس از بررسی اولیه، به شما گفته میشود که آیا روش MTN برای شما قابل بررسی است یا روشهای دیگری مانند LON یا LATN مناسبتر هستند.
برای ارزیابی کاندید بودن، از طریق واتساپ، روبیکا، بله یا تماس مستقیم با مرکز اقدام کنید.
تماس مستقیم با مرکز: ۰۹۰۰۵۶۵۲۲۰۹
این صفحه توسط دکتر نادر مطلبی زاده، جراح استخوان و مفاصل (ارتوپدی)، بازبینی پزشکی شده است. شماره نظام پزشکی: ۳۱۳۶۸. حوزهٔ تمرکز: جراحی افزایش قد (Limb Lengthening) و اصلاح ناهنجاریهای اندام.
پروفایل نظام پزشکی
ارجاع علمی: لینک PubMed/ResearchGate
زبانها: فارسی، انگلیسی، عربی
آخرین بازبینی پزشکی: ۱۴۰۵/۰۴/۲۲
اطلاعات این صفحه جنبهٔ آموزشی دارد و جایگزین معاینهٔ فردی نیست.
- خلاصه سریع
- آیا روش MTN برای شما مناسب است؟
- جراحی افزایش قد با روش MTN چیست؟
- فرایند جراحی
- برنامه افزایش قد و چرخاندن پیچ
- اهمیت فیزیوتراپی و ورزشهای کششی
- روند بازگشت به فعالیتها
- مزایای روش MTN نسبت به روش LON
- مقایسه روش MTN با LON و LATN
- مزایای جراحی افزایش قد به روش MTN
- نکات مهم این روش
- خطرات و عوارض اختصاصی
- اسکار و جای زخم
- چرا دکتر نادر مطلبیزاده را انتخاب کنید؟
- نمونه رادیولوژی افزایش قد ساق با روش MTN (بیمار ۲۰ ساله آقا)
- تجربه شخصی بیمار
- تجربه داوطلبی از کشور نروژ
- هزینه جراحی افزایش قد با این روش
- برآورد اولیه هزینه جراحی
- مسیر دریافت مشاوره برای بیماران ایرانی و بینالمللی
- سوالات متداول درباره جراحی افزایش قد با روش MTN
- چگونه برای مشاوره و جراحی افزایش قد به روش MTN اقدام کنم؟
جراحی افزایش قد با روش MTN چیست؟
روش MTN در عمل افزایش قد مخفف Manual Telescopic Nail یا میله تلسکوپی دستی است. در این روش، پس از استئوتومی یا برش کنترلشده استخوان یک میله تلسکوپی درون استخوان قرار داده میشود و یک پیچ کوچک در بیرون پا نصب میگردد. این پیچ مستقیماً به میله متصل است و با چرخاندن آن، طول میله افزایش پیدا میکند.
نوآوری MTN و ثبت بینالمللی
سیستم افزایش قد با میله تلسکوپی MTN تنها یک تکنیک جراحی تجربی نیست، بلکه طراحی آن در قالب یک پتنت بینالمللی نیز ثبت شده است. در این پتنت، جزئیات مکانیزم تلسکوپی، نحوه انتقال نیرو و کنترل دقیق بلندتر کردن طول استخوان توضیح داده شده است.
برای مطالعه بیشتر میتوانید به مستندات ثبت اختراع در پایگاه WIPO (سازمان جهانی مالکیت فکری) مراجعه کنید:
PCT/WO2024/127096 – BONE LENGTHENING DEVICE
مشاهده جزئیات پتنت در سایت WIPO
به زبان ساده، این پتنت نشان میدهد که سیستم MTN چگونه به صورت تلسکوپی در داخل استخوان باز و بسته میشود و چطور میتوان با حرکات بسیار کوچک روزانه، استخوان را بهآرامی بلندتر کرد، بدون اینکه نیاز به فیکساتور خارجی باشد.
فرایند جراحی
در روز جراحی در بیمارستان بستری میشوید، و آزمایشهای پیش از جراحی انجام میشود. سپس، به اتاق جراحی میروید. این تکنیک توسط دکتر نادر مطلبیزاده انجام میشود که حدود ۳ ساعت زمان میبرد. جراحی بر روی ساق در یک مرحله روی هر دو ساق انجام میشود، جراحی روی ران هم به همین صورت است به جزء در موارد استثنا که در دو مرحله انجام میشود. در نهایت، بین دو تا سه روز از بیمارستان مرخص میشوید.
مطالعه پیشنهادی: فرآیند کامل جراحی افزایش قد
برنامه افزایش قد و چرخاندن پیچ
پس از جراحی و سپریشدن دوره استراحت اولیه حدود هفتروزه، مرحله افزایش طول طبق دستور پزشک آغاز میشود. بیمار پیچ تنظیم را معمولاً در سه نوبت روزانه و در فواصل زمانی تعیینشده میچرخاند. بر اساس پروتکل فعلی مرکز، حداکثر سرعت افزایش طول استخوان در ساق و ران ۰٫۶ میلیمتر در روز است. این میزان ممکن است با توجه به کیفیت استخوانسازی، وضعیت عضلات و مفاصل و نتایج معاینات دورهای کاهش یابد.
پزشک روند افزایش طول و تشکیل استخوان جدید را معمولاً با معاینه و تصویربرداری رادیولوژی هر دو هفته یکبار کنترل میکند و در صورت مشاهده کاهش کیفیت استخوانسازی، فشار بر بافتهای نرم یا محدودیت حرکتی، برنامه تنظیم پیچ را تغییر میدهد.
افزایش تدریجی طول، فضای کنترلشدهای میان دو بخش استخوان ایجاد میکند که بهمرور با بافت استخوانی جدید پر میشود. طبق تجربه و پروتکل مرکز با حداکثر سرعت ۰٫۶ میلیمتر در روز، رسیدن به افزایش حدود ۶٫۲۵ سانتیمتر در ساق معمولاً نزدیک به سهونیم ماه و رسیدن به افزایش حدود ۷ سانتیمتر در ران تقریباً چهار ماه زمان نیاز دارد. مدت دقیق مرحله افزایش طول به سرعت استخوانسازی و شرایط اختصاصی هر بیمار بستگی دارد. (Cleveland Clinic؛ فرایند و عوارض Limb Lengthening)
دورهای که در آن بیمار به قد هدفگذاری شده (۶٫۲۵ سانتیمتر در ساق یا ۷ سانتیمتر در ران) میرسد را دوره افزایش قد میگوییم که حدود ۴ ماه طول میکشد.
اهمیت فیزیوتراپی و ورزشهای کششی
افزایش طول استخوان از طریق دستگاه MTN انجام میشود، همزمان با افزایش طول استخوان، پوست، عضلات، تاندونها و اعصاب تحت کشش تدریجی قرار میگیرند؛ بااینحال، بهویژه عضلات و تاندونها ممکن است با سرعت کمتری سازگار شوند. به همین دلیل تمرینات کششی و فیزیوتراپی برای کاهش خطر سفتی مفاصل و کانترکچر اهمیت زیادی دارد. (راهنمای HSS درباره جراحی افزایش قد و سازگاری بافتهای نرم)
در صورت عدم رعایت برنامه فیزیوتراپی، بافتهای نرم کوتاهتر از استخوان باقی میمانند که باعث ایجاد درد، سفتی عضلات و خشکی مفاصل میشود. در چنین شرایطی پزشک از بیمار میخواهد تا افزایش طول میله MTN را متوقف یا آهستهتر کند، که باعث طولانیتر شدن دوره درمان میشود. در بعضی موارد حتی لازم است عمل جراحی اصلاحی برای هماهنگی بافتهای نرم صورت گیرد. بنابراین، انجام تمرینات کششی و فیزیوتراپی نه تنها به کاهش درد و افزایش راحتی بیمار در طول دوره درمان کمک میکند بلکه به پیشرفت مناسب درمان کمک میکند.
برنامه فیزیوتراپی
حداقل فیزیوتراپی در روش MTN سه بار در هفته برای دوره افزایش قد است. تعداد جلسات فیزیوتراپی وابسته به سن، جنس و سرعت افزایش طول استخوان است. برای مثال با توجه به تجربه و پروتکل مرکز، بیمار بالای ۴۰ سال لازم است در دوره افزایش قد به طور روزانه فیزیوتراپی انجام دهد.
حداقل ۳ بار فیزیوتراپی در هفته الزامی است.
حمایت از تاندونها و بهبود انعطافپذیری
در روش MTN، ممکن است هنگام استراحت شبانه یا در طول روز، از بریسهای مخصوص استفاده شود. این بریسها کمک میکنند تا تاندونها راحتتر کشیده شوند و انرژی کمتری برای افزایش طول آنها مصرف شود.
روند بازگشت به فعالیتها
شما از فردای روز بعد از عمل به طور محدود میتوانید با کمک واکر راه بروید. استفاده از واکر الزامی است تا از فشار بیش از حد بر پا جلوگیری شود. از همان ابتدا امکان انجام کارهای شخصی خود را دارید. با این حال در دوره افزایش قد ایستادن و راه رفتن زیاد توصیه نمیشود. سه هفته بعد از جراحی اجازه رانندگی کوتاه مدت به شما داده میشود اما توصیه نمیشود. اگر شغل شما نشسته است، در صورتی که مداوم و طولانی هم نباشد میتوانید سریعتر به کار خود بازگردید، اما در مرکز افزایش قد ایران بین ماه سوم تا ششم بعد از جراحی را برای بازگشت به محل کار یا تحصیل توصیه میکنیم.
استفاده از واکر تا ۸ ماه پس از جراحی الزامی است. راه رفتن بدون واکر تنها در خانه و با تاییدیه دکتر نادر مطلبی زاده مجاز است.
مزایای روش MTN نسبت به روش LON
- عدم نیاز به جراحی دوم: طبق پروتکل مرکز پس از رسیدن به افزایش قد موردنظر، پیچ MTN بدون نیاز به جراحی در مطب باز میشود. این در حالی است که در روش LON، پس از پایان فاز افزایش قد، باید دستگاه خارجی با یک جراحی اضافی در بیمارستان برداشته شود.
- تحرک و زندگی روزمره راحتتر: بر اساس پروتکل و تجربه بالینی مرکز، بسیاری از بیماران MTN بهدلیل نداشتن فریم خارجی، پوشیدن لباس و خوابیدن راحتتری را در مقایسه با LON گزارش میکنند.
- درد کمتر: براساس تجربه و پروتکل مرکز روش MTN در قیاس با LON درد کمتری دارد.
- اسکار (جای زخم) کمتر: روش MTN در قیاس با LON اسکار کمتری دارد.
مقایسه روش MTN با LON و LATN
در جدول زیر، سه روش رایج جراحی افزایش قد یعنی MTN، LON و LATN را از نظر تعداد جراحی، نوع فیکساتور، راحتی روزمره و برخی نکات کلیدی دیگر بهصورت خلاصه مقایسه کردهایم. جزئیات هر روش در صفحات اختصاصی آن توضیح داده شده است.
| معیار مقایسه | MTN | LON | LATN |
|---|---|---|---|
| تعداد جراحیهای اصلی | ۱ جراحی اصلی برای نصب میله تلسکوپی (در صورت نیاز، جراحی جداگانه برای خارج کردن میله) | ۲ جراحی اصلی (نصب میله و فیکساتور خارجی + جراحی برای برداشتن فیکساتور خارجی) | ۲ جراحی اصلی (بلندتر کردن با فیکساتور خارجی، سپس تعویض با میله داخل استخوان با جراحی) |
| فیکساتور خارجی | ندارد؛ پیچ خارجی کوچک برای تنظیم میله تلسکوپی | دارد؛ فریم خارجی روی ساق/ران تا پایان فاز افزایش قد باقی میماند | در فاز اول دارد؛ بعد از رسیدن به طول موردنظر برداشته میشود و میخ جایگزین میشود |
| راحتی و کیفیت زندگی روزمره | راحتی نسبی بالاتر؛ بدون فریم خارجی، امکان پوشش راحتتر لباس و خوابیدن آسانتر | راحتی کمتر بهدلیل وجود فیکساتور خارجی، محدودیتهای لباس و خوابیدن، مراقبت روزانه از پینها | در فاز اول مشابه LON؛ پس از تعویض با میخ داخلی، راحتی نزدیک به روشهای کاملاً داخلی |
| حداکثر افزایش قد در هر بخش پا (در پروتکل مرکز) | ساق تا حدود ۶٫۲۵ سانتیمتر، ران تا حدود ۷ سانتیمتر (در بیماران مناسب) | ساق تا حدود ۶٫۲۵ سانتیمتر، ران انجام نمیشود | ساق تا حدود ۶٫۲۵ سانتیمتر، ران تا حدود ۷ سانتیمتر (در بیماران مناسب) |
| دوره استفاده از واکر / کمکحرکتی | استفاده از واکر از روز بعد جراحی، تا ۸ ماه بعد از جراحی | مشابه MTN | مشابه MTN |
| اسکار و ظاهر پوست | برشهای کوچک پوستی؛ بدون جای پینهای متعدد روی ساق/ران | اسکار برشها + جای چندین پین فیکساتور خارجی که ممکن است بهصورت لکههای پوستی باقی بمانند | اسکار برشها + جای پینهای فاز اول؛ پس از برداشتن فیکساتور، اسکارها باقی میمانند |
| خطر عفونت مسیر پین | بسیار کم؛ چون پین خارجی وجود ندارد و مراقبت اصلی روی محل برشها و پیچهای قفلکننده است | بالاتر؛ عفونت مسیر پین یکی از عوارض شایع فیکساتورهای خارجی است و نیاز به مراقبت روزانه دارد | در فاز وجود فیکساتور خارجی مشابه LON؛ بعد از تعویض با میخ، این ریسک حذف میشود |
| مناسب برای چه افرادی؟ | افرادی که تحمل فریم خارجی طولانی را ندارند، به ظاهر و راحتی اهمیت بیشتری میدهند | بیمارانی که محدودیت در پرداخت هزینههای جراحی دارند | بیمارانی که قد بسیار کوتاهی دارند و میله داخلی قابل استفاده نیست |
بخوانید: مقایسه کامل روش MTN و LON
منبع: مرور سیستماتیک ۲۰۲۵ درباره روشهای جراحی زیبایی افزایش طول اندام
مزایای جراحی افزایش قد به روش MTN
- ✅ امکان راه رفتن از روز بعد از عمل با کمک واکر
- ✅ توانایی انجام کارهای شخصی در طول دوره افزایش قد
- ✅ بازگشت به برخی مشاغل و امکان رانندگی از هفته سوم (با تأیید پزشک)
- ✅ افزایش قد تا ۶٫۲۵ سانتیمتر در ساق پا و تا ۷ سانتیمتر در ران
- ✅ برداشتن پیچ افزایش قد بدون نیاز به جراحی
- ✅ پشتیبانی روانشناسی مداوم: پیش از عمل، در طول دوره افزایش قد، و پس از آن تا بازگشت کامل فرد به شرایط عادی
- ✅ هزینه کمتر نسبت به روشهای مشابه خارجی
- ✅ امکان ارتباط با بیماران قبلی و بهرهگیری از تجربیات آنها پیش از تصمیمگیری
مطالعه پیشنهادی: تجربه روانی بیمار در طول مسیر
اگر میخواهید بدانید MTN برای شرایط بدنی شما مناسب است یا نه، سن، قد فعلی، قد هدف و عکس پاها را برای بررسی اولیه ارسال کنید.
تماس مستقیم: ۰۹۰۰۵۶۵۲۲۰۹
نکات مهم این روش
🔹 مراقبت از پیچ افزایش قد:
پیچ باید همیشه خشک و بهخوبی پانسمان شود تا از عفونت و مشکلات احتمالی جلوگیری شود.
🔹 رعایت بهداشت فردی:
تمیز نگه داشتن محل پیچ افزایش قد اهمیت زیادی دارد و باید بهطور منظم بررسی شود.
🔹 تأثیرات احتمالی بر خواب:
برخی بیماران ممکن است مدتی دچار کمخوابی یا بیخوابی شوند، اما این مشکل با داروهای مناسب قابل کنترل است.
🔹 استفاده از بریسهای مخصوص:
در طول استراحت شبانه یا استراحت روزانه، ممکن است از بریسهای مخصوص برای کاهش فشار روی تاندونها و تسهیل روند کشیدگی آنها استفاده شود.
🔹 مدیریت درد:
شدت درد در افراد مختلف متفاوت است، اما انجام تمرینات کششی و فیزیوتراپی منظم به شکل قابل توجهی آن را کاهش میدهد.
خطرات و عوارض اختصاصی
هیچ روش افزایش قدی بدون ریسک نیست. MTN هم مثل سایر تکنیکهای افزایش قد، عوارض عمومی جراحی و «دیستراکشن استئوژنز» را دارد (مثل تأخیر در جوشخوردن، سفتی مفصل، درد و خطر عفونت)، اما بهدلیل استفاده از میله تلسکوپی داخل استخوان، الگوی عوارض آن کمی متفاوت است.
در این بخش مهمترین خطرات و محدودیتهای مرتبط با MTN را بهصورت خلاصه میبینید. شدت و احتمال هر کدام، در بیماران مختلف میتواند متفاوت باشد و ارزیابی نهایی فقط در معاینه و پیگیری حضوری امکانپذیر است.
مشکلات جوشخوردن استخوان (Delayed union / Non-union)
اگر سرعت افزایش قد با وضعیت استخوان و بافت نرم هماهنگ نباشد، ممکن است کالوسِ کافی تشکیل نشود و جوشخوردن استخوان بهتأخیر بیفتد یا کامل نشود. در این حالت نیاز است سرعت کشش کم یا موقتاً متوقف شود و در موارد نادر ممکن است به عمل اصلاحی، پیوند استخوان یا تغییر برنامه درمانی نیاز باشد.
بخوانید: تغذیه برای بهبود سریعتر استخوان
سفتی مفصل و کوتاهی بافت نرم
با وجود فیزیوتراپی برنامهریزیشده، برخی بیماران دچار سفتی زانو، مچ پا یا احساس کشش شدید در عضلات ساق میشوند. این عارضه معمولاً با فیزیوتراپی تهاجمیتر، تمرین خانگی منظم و در صورت لزوم تنظیم سرعت افزایش قد کنترل میشود، اما در موارد مقاوم میتواند محدودیت دائمی دامنه حرکتی ایجاد کند.
مشکلات مکانیکی خود میله و پیچ MTN
هرچند با توجه به تجربه مرکز احتمال خرابی مکانیکی در میلههای داخل استخوانی نسبتاً پایین است، اما بهطور کلی این موارد ممکن است رخ دهند:
- گیر کردن مکانیزم تلسکوپی و سخت شدن چرخاندن پیچ MTN
- شل شدن یا شکستن پیچهای قفلکننده در دو سر میله
- خمشدن یا تغییر شکل میله در صورت عدم رعایت محدودیت وزنگذاری
- شکستن پیج افزایش قد MTN
خطای طول و محور (Over- / Under-lengthening و Malalignment)
در MTN افزایش طول به همکاری دقیق بیمار و تیم فیزیوتراپی وابسته است. اگر پیچ طبق برنامه نچرخد یا پیگیریهای رادیولوژی جدی گرفته نشود، احتمال «کمتر از حد» یا «بیشتر از حد» طولدادن استخوان وجود دارد. همچنین در هر جراحی میله داخل استخوانی، خطر اندکی برای انحراف محوری یا چرخشی ساق باقی میماند که تلاش میشود با تکنیک جراحی و کنترل تصویربرداری به حداقل برسد.
درد عمقی، تحریک عصبی و مشکلات حسی
در مدت کشش و اوایل جوشخوردن، احساس درد عمقی در ساق، گزگز یا بیحسی موقت در انگشتان و تغییرات حسی اطراف محل برشها ممکن است رخ دهد. در بیشتر بیماران این علائم با تنظیم مسکنها، کاهش موقت سرعت کشش و فیزیوتراپی بهبود پیدا میکند؛ اما در درصد کمی میتواند طولانیتر شود و نیاز به بررسی عصبی دقیقتر داشته باشد.
عفونت اطراف پیچها و محل برشها
در MTN بهدلیل نداشتن فیکساتور خارجی، عفونت مسیر پینها (Pin-tract infection) مثل LON وجود ندارد، اما همچنان احتمال عفونت پوست و بافت نرم اطراف برشها و پیچهای قفلکننده وجود دارد. اغلب این عفونتها با آنتیبیوتیک و مراقبت موضعی کنترل میشوند و به ندرت نیاز به جراحی پاکسازی پیدا میکنند.
عوارض عمومی جراحی و بیهوشی
پیشگیری از لخته پس از ارزیابی خطر DVT و خطر خونریزی انجام میشود و ممکن است شامل داروی ضدانعقاد، روشهای فشاری یا تحرک کنترلشده باشد. (منبع: راهنمای NICE برای ارزیابی و پیشگیری از DVT بعد از جراحی)
در مرکز افزایش قد ایران، برای کاهش این عوارض، انتخاب بیمار، برنامه فیزیوتراپی، کنترل رادیولوژی و سرعت کشش بر اساس پروتکل استاندارد و تجربه جراحیهای قبلی تنظیم میشود. با این حال، هیچ جراحیای بدون ریسک نیست و تصمیم نهایی برای انجام MTN باید بعد از مشاوره حضوری، بررسی مدارک و آگاهی کامل بیمار از مزایا و عوارض احتمالی گرفته شود.
مطالعه پیشنهادی: لیست کامل عوارض جراحی افزایش قد
اگر درباره ریسکهای MTN نگران هستید، بررسی اولیه توسط مرکز میتواند مشخص کند که آیا این روش برای شما قابل توصیه است یا باید روش دیگری بررسی شود.
اسکار و جای زخم
در روش MTN برشهای پوستی نسبتاً کوچک و محدود هستند. برای هر ساق معمولاً چند برش ۱ تا ۲ سانتیمتری در ناحیه بالای ساق (برای ورود میخ و پیچهای قفلکننده) و یکی دو برش کوچک در پایین ساق ایجاد میشود. در این روش، برخلاف LON، فیکساتور خارجی و پینهای متعدد روی پوست وجود ندارد؛ بنابراین بیمار با جای سوراخهای زیاد روی ساق مواجه نمیشود.
بخوانید: جای زخم بعد از جراحی افزایش قد
در ماههای اول، رنگ اسکارها صورتی تا قهوهای است و ممکن است کمی برجسته یا سفت بهنظر برسند. بهطور معمول طی ۱۲ تا ۱۸ ماه، جای بخیهها نازکتر و روشنتر میشود و در بسیاری از بیماران فقط به صورت خطوط باریک قابل مشاهده است. شدت و ظاهر نهایی اسکار به عواملی مثل نوع پوست، ژنتیک، مراقبت از زخم، سیگار کشیدن و احتمال عفونت موضعی بستگی دارد.
اگر بیمار از نظر ظاهری حساسیت بیشتری داشته باشد، بعد از تکمیل جوشخوردن استخوان میتوان از کرمهای تخصصی اسکار، سیلیکون ژل، لیزرهای پوستی یا سایر روشهای ترمیم اسکار استفاده کرد. برنامه دقیق مراقبت پوستی باید در ویزیت پیگیری با توجه به وضعیت هر فرد تنظیم شود.
در تصاویر زیر نمونهای از جای زخم روی ساق یک بیمار ۲۰ ساله را مشاهده میکنید که چند ماه بعد از تکمیل دوره افزایش قد با روش MTN گرفته شده است. (نتایج ظاهری اسکار در افراد مختلف متفاوت است.)
چرا دکتر نادر مطلبیزاده را انتخاب کنید؟
✅ بیش از ۲۴ سال تجربه در جراحی افزایش قد
✅ تجربه بیش از ۱۵۰ عمل موفق به روش MTN
✅ امکان ارتباط با بیماران قبلی برای آشنایی با تجربیات آنها
مطالعه پیشنهادی: چرا میتوانید به مرکز افزایش قد ایران اعتماد کنید
نمونه رادیولوژی افزایش قد ساق با روش MTN (بیمار ۲۰ ساله آقا)
در این تصاویر روند افزایش قد ساق با میله تلسکوپی MTN در یک بیمار ۲۰ ساله را میبینید. در رادیوگرافی قبل از عمل، طول هر دو تیبیا در محدوده ۳۴۳ میلیمتر اندازهگیری شده است. پس از جراحی، میله تلسکوپی MTN داخل هر دو ساق قرار گرفته و استخوان در ناحیه میانی برش داده شده است.
در هفتههای بعد، بیمار روزانه با استفاده از پیچ MTN حدود یک میلیمتر به طول استخوان اضافه کرده است (این بیمار بر اساس پروتکل قبلی مرکز درمان شده است. در پروتکل فعلی، حداکثر سرعت افزایش طول ۰٫۶ میلیمتر در روز و هدف معمول افزایش ساق حداکثر ۶٫۲۵ سانتیمتر است). در رادیوگرافی میانی، فاصله ایجاد شده در محل استئوتومی حدود ۲۰ میلیمتر است و کالوس اولیه در اطراف شکاف دیده میشود. در تصویر بعدی، افزایش طول به حدود ۶٫۸ سانتیمتر رسیده و استخوان جدید تقریباً تمام شکاف را پر کرده است.
در رادیوگرافی نهایی، هر دو ساق هممحور هستند، فضای استئوتومی با استخوان جدید پر شده و طول نهایی ساقها نسبت به قبل از عمل حدود ۶–۷ سانتیمتر بیشتر است. این کیس نشان میدهد که با رعایت برنامه کشش، فیزیوتراپی و کنترل رادیولوژیک منظم، میتوان افزایش قد قابلتوجهی را با حفظ هممحوری اندام و پایداری ایمپلنت بهدست آورد.
(نتایج هر بیمار منحصر بهفرد است و میزان افزایش قد و سرعت جوش خوردن استخوان میتواند متفاوت باشد.)
در این بیمار، هممحوری مکانیکی ساقها حفظ شده و کالوس متراکم در ناحیه استئوتومی دیده میشود.
نتایج در افراد مختلف متفاوت است.
تجربه شخصی بیمار
تجربه داوطلبی از کشور نروژ
سلام، من ۱۸ سال دارم و از نروژ آمدهام. قد من ۱۵۹ سانتیمتر و وزنم ۵۱ کیلوگرم بود. برای انجام عمل افزایش قد به ایران آمدم و وقت ملاقات با دکتر نادر مطلبیزاده گرفتم. پس از بررسی وضعیت من، تصمیم بر افزایش ۷ سانتیمتری قد و اصلاح انحراف پرانتزی زانوها در حین عمل گرفته شد.
🔹 روز قبل از عمل خیلی استرس داشتم، اما بعد از عمل شرایط بهتر شد.
🔹 در ساعات ابتدایی دردی را تجربه کردم که بعدازظهر کمی بیشتر شد، اما بهتدریج کاهش یافت.
🔹 فکر نمیکردم روز بعد از عمل بتوانم راه بروم، اما توانستم بدون درد راه بروم!
🔹 هر روز ۳ بار پیچ مخصوص را چرخاندم (هر بار ۰.۲۵ میلیمتر) که معادل ۰.۷۵ میلیمتر افزایش قد در روز بود.
🔹 در نهایت، ۷ سانتیمتر افزایش قد داشتم و پیچهای افزایش قد در مطب پزشک، بدون نیاز به جراحی، برداشته شدند.
از امکانات و خدمات مرکز افزایش قد ایران کاملاً راضی هستم.
هزینه جراحی افزایش قد با این روش
هزینه این جراحی به چند عامل اصلی بستگی دارد: محل جراحی (ساق یا ران)، میزان افزایش قد مورد نظر، وجود یا عدموجود انحراف در پاها و سن و وضعیت عمومی استخوانها. در بیماران سالمی که دفورمیتی خاصی ندارند، انتخاب بین ساق و ران بیشتر بر اساس میزان افزایش قد و ترجیح خود بیمار انجام میشود و همین انتخاب، مهمترین عامل تفاوت قیمت است.
برای بیماران غیرایرانی، در حال حاضر بازهٔ هزینه پایه جراحی افزایش قد (که روش MTN هم در همین بازه قرار میگیرد) حدود ۳۰۰۰۰ دلار برای جراحی روی ساق پا و ۳۳۰۰۰ دلار برای جراحی روی ران است. این مبالغ فقط شامل هزینه عمل جراحی و بیمارستان هستند؛ هزینههایی مانند فیزیوتراپی و توانبخشی، دارو و پانسمانهای طولانیمدت، تصویربرداریهای دورهای، وسایل کمکی (مثل واکر) و اقامت در تهران جداگانه محاسبه میشوند.
برای بیماران ایرانی، هزینه این جراحی بر اساس همان منطق صفحه «هزینهها» بعد از معاینه و بررسی عکسها اعلام میشود، اما بهطور کلی میتوانید انتظار داشته باشید که جراحی روی ساق ارزانتر از ران باشد و وجود پای پرانتزی یا ضربدری، سن بالاتر از ۴۰ سال یا نیاز به اصلاح همزمان محور پا، هزینه نهایی را افزایش دهد. جهت دریافت برآورد دقیق هزینه این جراحی متناسب با شرایط خود، بهترین کار ارسال قد، سن، قد هدف و عکسهای رادیولوژی برای تیم پذیرش و دریافت مشاوره اختصاصی است.
برآورد اولیه هزینه جراحی
هزینه این تکنیک برای همه بیماران یکسان نیست. هزینه نهایی بعد از بررسی وضعیت بیمار، محل جراحی، عکسهای رادیولوژی و نظر جراح مشخص میشود.
| عامل مؤثر در هزینه | توضیح |
|---|---|
| محل جراحی | جراحی روی ساق و ران از نظر تجهیزات، مدت درمان و هزینه متفاوت است. |
| میزان افزایش قد هدف | افزایش بیشتر ممکن است به دوره فیزیوتراپی، مراقبت و پیگیری بیشتری نیاز داشته باشد. |
| وضعیت استخوان و مفاصل | اگر بیمار مشکل انحراف، اختلاف طول پا یا محدودیت حرکتی داشته باشد، بررسی تخصصیتری لازم است. (بخوانید: درمان اختلاف طول پا) |
| بیمار ایرانی یا بینالمللی | هزینه برای بیماران داخل ایران و بیماران خارج از کشور متفاوت محاسبه میشود. |
| فیزیوتراپی و تصویربرداری | این موارد معمولاً جدا از هزینه اصلی جراحی محاسبه میشوند. |
| دارو، واکر و مراقبت بعد از عمل | بسته به شرایط بیمار ممکن است متفاوت باشد. |
برای دریافت برآورد اولیه، سن، قد فعلی، قد هدف، کشور محل اقامت و عکسهای خود را در واتساپ، روبیکا یا بله ارسال کنید.
تماس مستقیم با مرکز: ۰۹۰۰۵۶۵۲۲۰۹
پوشش بیمهای
بیمه این جراحی را تحت پوشش قرار نمیدهد، زیرا یک عمل زیبایی محسوب میشود. با این حال، ممکن است بتوانید برای هزینههایی مانند داروها، عکسهای رادیولوژی دورهای و فیزیوتراپی از بیمه استفاده کنید.
مسیر دریافت مشاوره برای بیماران ایرانی و بینالمللی
متقاضیان داخل ایران
اگر داخل ایران هستید، برای بررسی اولیه روش MTN میتوانید با مرکز تماس بگیرید یا اطلاعات خود را در واتساپ، روبیکا یا بله ارسال کنید.
اطلاعات مورد نیاز برای بررسی اولیه:
- سن
- قد فعلی
- قد هدف
- انتخاب اولیه بین ساق یا ران، اگر میدانید
- سابقه بیماری، شکستگی یا جراحی قبلی پا
- عکس ایستاده از پاها
- عکس رادیولوژی، در صورت وجود
تماس مستقیم: ۰۹۰۰۵۶۵۲۲۰۹
پیام در واتساپ، روبیکا یا بله: ارسال اطلاعات برای بررسی اولیه MTN
متقاضیان خارج از ایران
اگر خارج از ایران هستید، ابتدا اطلاعات اولیه و عکسهای خود را ارسال کنید تا امکان انجام جراحی، روش مناسب، زمان تقریبی اقامت، هزینه پایه و مراحل قبل از سفر بررسی شود.
برای بیماران بینالمللی، هزینه، مدت اقامت، نیاز به فیزیوتراپی، دارو، تصویربرداری و پیگیری بعد از جراحی به صورت جداگانه توضیح داده میشود.
برای شروع بررسی، پیام خود را با این متن ارسال کنید:
سلام. من متقاضی جراحی افزایش قد با روش MTN هستم.
سن:
قد فعلی:
قد هدف:
کشور محل اقامت:
ساق یا ران:
سابقه بیماری یا جراحی پا:
سوالات متداول درباره جراحی افزایش قد با روش MTN
۱. در جراحی افزایش قد با روش MTN چه زمانی بعد از عمل میتوانم راه بروم؟
بیمار یک روز بعد از عمل میتواند با کمک واکر راه برود.
۲. آیا میتوانم در طول دوره افزایش قد کارهای شخصی خود را انجام دهم؟
بله، شما قادر خواهید بود کارهای شخصی روزمره خود را انجام دهید، اما باید از ایستادن و پیادهروی بیش از حد خودداری کنید.
۳. در جراحی افزایش قد با روش MTN چه زمانی میتوانم به کار یا تحصیل بازگردم؟
بسته به شرایط کار و تحصیل، 3 تا 6 ماه بعد از جراحی.
۴. چه زمانی بعد از عمل میتوانم رانندگی کنم؟
با تأیید پزشک، معمولاً بعد از ۳ هفته میتوانید رانندگی کنید، اما توصیه میشود که مدت رانندگی طولانی نباشد.
۵. میزان افزایش قد در روش MTN چقدر است؟
این روش امکان افزایش قد تا ۶٫۲۵ سانتیمتر در ساق پا و تا ۷ سانتیمتر در ران را فراهم میکند.
۶. آیا برای برداشتن پیچ افزایش قد نیاز به جراحی است؟
خیر، پیچ افزایش قد در مطب بدون نیاز به جراحی برداشته میشود.
۷. آیا در جراحی افزایش قد با روش MTN درد زیادی خواهم داشت؟
میزان درد در هر فرد متفاوت است، اما در روزهای اول بعد از جراحی درد بیشتر است. انجام فیزیوتراپی و ورزشهای کششی به طور قابل توجهی درد را کاهش میدهد. همچنین پزشک در صورت نیاز داروهای مسکن تجویز میکند.
۸. آیا خواب من تحت تأثیر قرار میگیرد؟
برخی بیماران ممکن است دچار کمخوابی یا بیخوابی شوند، اما این وضعیت با داروهای مناسب قابل کنترل است.
۹. آیا باید از تجهیزات خاصی در دوره افزایش قد استفاده کنم؟
بله، ممکن است بریسهای مخصوص برای کشیده شدن تدریجی تاندونها و کاهش فشار روی مفاصل در طول استراحت توصیه شود.
۱۰. هزینه جراحی MTN چقدر است؟
بستگی به عوامل و شرایط متعددی دارد، برای آگاهی تماس بگیرید یا در واتساپ پیام دهید.
۱۱. آیا این جراحی تحت پوشش بیمه است؟
خیر، از آنجا که این عمل زیبایی محسوب میشود، بیمه آن را پوشش نمیدهد. با این حال، ممکن است برخی هزینههای جانبی مانند داروها، عکسهای رادیولوژی و فیزیوتراپی تحت پوشش بیمه قرار بگیرند.
۱۲. چگونه میتوانم از تجربه بیماران قبلی اطلاع پیدا کنم؟
قبل از تصمیمگیری، میتوانید با بیمارانی که قبلاً این جراحی را انجام دادهاند تماس بگیرید و از تجربیات آنها استفاده کنید. تیم مرکز افزایش قد ایران امکان ارتباط با این افراد را برای شما فراهم میکند.
این صفحه توسط دکتر نادر مطلبی زاده، جراح استخوان و مفاصل (ارتوپدی)، بازبینی پزشکی شده است. شماره نظام پزشکی: ۳۱۳۶۸. حوزهٔ تمرکز: جراحی افزایش قد (Limb Lengthening) و اصلاح ناهنجاریهای اندام.
پروفایل نظام پزشکی
ارجاع علمی: لینک PubMed/ResearchGate
زبانها: فارسی، انگلیسی، عربی
آخرین بازبینی پزشکی: ۱۴۰۵/۰۴/۲۲
اطلاعات این صفحه جنبهٔ آموزشی دارد و جایگزین معاینهٔ فردی نیست.
چگونه برای مشاوره و جراحی افزایش قد به روش MTN اقدام کنم؟
برای گرفتن اطلاعات دقیقتر درباره جراحی افزایش قد به روش MTN و بررسی شرایط خود، میتوانید از مشاوره تلفنی و واتساپ رایگان با مشاوران مرکز افزایش قد ایران استفاده کنید. فقط کافی است از طریق شماره ۰۹۰۰۵۶۵۲۲۰۹ در واتساپ پیام بدهید یا تماس تلفنی برقرار کنید تا راهنمایی اولیه، پاسخ به سوالات و توضیح روند کلی جراحی افزایش قد به روش MTN را دریافت کنید.
از همین طریق، در صورت تمایل، برای شما وقت مشاوره حضوری در مرکز تنظیم میشود. در مشاوره حضوری، قد فعلی و قد هدف، وضعیت کلی سلامت، عکسهای رادیولوژی و شرایط استخوان و مفاصل بررسی میشود و اگر از نظر پزشکی کاندید مناسب جراحی افزایش قد به روش MTN باشید، میتوانید درخواست ثبت نوبت جراحی بدهید. بنابراین، پیششرط قطعی کردن نوبت جراحی، انجام مشاوره حضوری و تأیید تیم درمان است.
سلام اقای دکتر من ۳۲ سال دارم و ۱۷۵ قدمه میخواستم بپرسم ایا میشه این عملو انجام بدم ،و یه سوال دیگ ایا بعد عمل اون نواحی که بعدا استخوان تشکیل شده سست نمیشه مثلا با یه حادثه ای نمیشکنه و بعد اگ امکانش هست مبلغ عمل رو هم لطف کنین ممنون میشم با سپاس.
آیا برای ساعد یا بازو هم این عمل صورت میگیره؟
سلام و احترام، در صورت لزوم بله، طول بازو اضافه می شود.
سلام آفا هستم ۳۲ ساله
قدم ۱۸۰ هست میخاستم اگه امکانش باشه ۷ الی ۱۰ سانت افزایش قد داشته باشم . با روش mtn امکانش هست ؟
سلام و احترام. برای 10 سانتی متر به دو عمل جراحی افزایش قد نیاز است. برای افراد با قد بالای 174 سانتی متر، تنها در صورت وجود مشکلات روحی برای فرد و تایید پزشک عمل افزایش قد امکان پذیر است.
سلام اقای دکتر من ۱۶ سالم هست توی ۱۴ سالگیم تصادف کردم و صفحه رشد پام کم کار شده تا حالا ۲ سانت پام کوتاهی داشته میشه با دستگاه شما این اختلاف رو جبران کرد.
دکترم اقای حسین اصلانی میگه فقط با دستگاهLATN میشه این اختلاف رو جبران کرد.
سلام و احترام. بله، امکان پذیر است. تماس بگیرید تا همکاران من شما را راهنمایی کنند.
سلام وقت بخیر
من قدم ۱۷۴ هست
میتونم دوتا عمل ۸ سانتی انجام بدم ؟
یکی در ران و یکی در ساق
سلام و احترام. خیر. نهایت 8 سانتی متر در ران و 6 سانتی متر در ساق.
سلام وقت بخیر
در روش mtn استخوان بریده میشود
سلام و احترام. در تمام روش ها استخوان به طور ظریف بریده می شود، به این روش استئوتومی می گویند و برای انجام افزایش قد در همه روش ها ضروری است.
سلام وقت بخیر
دکتر جراحی با بیمه هم امکان پذیره ؟
سلام و احترام. از آنجایی که این عمل جراحی با عنوان زیبایی شناخته می شود، خیر.
آیا عمل mtn برای افزایش ۶ سانت قد و اصلاح پرانتزی هر دو پا همزمان انجام میشه یا جدا جدا؟
ممنون میشم جواب بدید
من ۱۸ سالمه ۱۷۰ سخت قدم برای من عمل جراحی میشه
سلام و احترام. بله امکان پذیر است.
سلام وقتتون بخیر من ۱۶ سالم هست و مدرسه میرم و ساعت ۳ خونه میرسم اگه عمل انجام بدم مشکلی پیش نمیاد برای مدرسه رفتن یا سنم برای عمل کم نیست؟
سلام و احترام. باید آزمایش بدید و ببینید که صفحه رشد شما در چه شرایطی است. اگر صفحه رشد باز باشد عمل افزایش قد انجام نمی شود. چراکه امکان افزایش قد به طور طبیعی هست. نکته بعدی این است که پس از انجام عمل افزایش قد نباید برای مدت طولانی راه بروید یا بایستید.