عمل افزایش قد در فردی که رشد استخوانی او کامل شده، با برش کنترلشده استخوان و افزایش تدریجی فاصله بین دو بخش آن انجام میشود. بدن در فضای ایجادشده استخوان تازه میسازد؛ فرایندی که «دیسترکشن استئوژنز» نام دارد. این عمل با لیزر یا غضروفسازی انجام نمیشود.
«در پروتکل فعلی ما، برای بیمار تأییدشده افزایش ساق را تا ۶٫۲۵ سانتیمتر برنامهریزی میکنیم و بیش از آن ادامه نمیدهیم. در ران، هدف اولیه ۶ سانتیمتر است. یک سانتیمتر بیشتر فقط زمانی بررسی میشود که استخوانسازی، دامنه حرکت، عضلات و بافت نرم و وضعیت عصبی بیمار مناسب باشند. بنابراین ۷ سانتیمتر ران عدد تضمینشدهای نیست.»
| ناحیه جراحی | برنامه فعلی مرکز | نکته مهم |
|---|---|---|
| ساق هر دو پا | ۶٫۲۵ سانتیمتر | مرکز بیش از این مقدار را بهدلیل افزایش ریسک عوارض انجام نمیدهد |
| ران هر دو پا | ۶ سانتیمتر | حداکثر ۱ سانتیمتر دیگر فقط در شرایط مساعد قابل بررسی است |
| ساق و ران در دو جراحی جداگانه | ۱۲٫۲۵ سانتیمتر برنامه پایه | حداکثر ۱۳٫۲۵ سانتیمتر فقط در صورت تأیید یک سانتیمتر اضافه ران |
ساق و ران بهطور همزمان جراحی نمیشوند. جراحی بخش دوم تنها پس از ترمیم کافی استخوان، بازیابی دامنه حرکت و تأیید آمادگی بیمار انجام میشود.
برای برآورد مالی میتوانید از محاسبهگر هزینه عمل افزایش قد به تومان استفاده کنید. مبلغ محاسبهشده حدودی است و تأیید نهایی هزینه و کاندیدبودن بیمار پس از آزمایشها، معاینه و بررسی تصاویر پزشکی انجام میشود.
عمل افزایش قد چگونه انجام میشود؟
جراح ابتدا وضعیت استخوان، محور اندام، مفاصل و بافتهای اطراف را بررسی میکند. در روز عمل، روی استخوان ساق یا ران استئوتومی کنترلشده انجام و ابزار تثبیت متناسب با روش انتخابی قرار داده میشود. این ابزار ممکن است نیل داخلاستخوانی، فیکساتور خارجی یا ترکیبی از هر دو باشد.
درمان سه مرحله اصلی دارد:
- جراحی و دوره کوتاه استراحت: ابزار قرار داده میشود و بیمار نحوه مراقبت، حرکت و استفاده از وسیله افزایش طول را آموزش میبیند.
- افزایش تدریجی طول استخوان: چند روز پس از عمل، دو بخش استخوان طبق سرعت تعیینشده تیم درمان از یکدیگر فاصله میگیرند. سرعت کشش با توجه به تصاویر رادیولوژی، درد، دامنه حرکت، وضعیت عصبی و کیفیت استخوانسازی قابل تنظیم است.
- جوشخوردن و بازتوانی: پس از رسیدن به طول مورد تأیید، افزایش متوقف میشود؛ ولی استخوان تازه هنوز به زمان نیاز دارد تا معدنی و مقاوم شود. فیزیوتراپی و پیگیری تصویربرداری در این دوره ادامه دارد.
اصول این فرایند در منابعی مانند HSS و Cleveland Clinic نیز با عنوان distraction osteogenesis توضیح داده شده است.
آیا عمل افزایش قد با لیزر انجام میشود؟
خیر. ممکن است در برخی جراحیها برای برش پوست یا بافتهای خاص از ابزارهای کمتهاجمی استفاده شود، اما افزایش طول استخوان بهوسیله لیزر انجام نمیشود. بخش اصلی درمان شامل استئوتومی، تثبیت استخوان و کشش تدریجی است.
آیا غضروفسازی همان عمل افزایش قد است؟
خیر. در عمل افزایش قد، هدف ساخت غضروف یا بازکردن دوباره صفحه رشد نیست. با فاصلهدادن کنترلشده دو قسمت استخوان، بافت استخوانی تازه در میان آنها تشکیل میشود. در فرد بالغی که صفحه رشد او بسته شده است، مکمل، ورزش یا تحریک غضروف نمیتواند استخوان ساق یا ران را چند سانتیمتر بلند کند.
چه کسی میتواند برای جراحی بررسی شود؟
بستهبودن صفحه رشد در رادیوگرافی، سلامت عمومی مناسب، کیفیت قابلقبول استخوان و توانایی شرکت منظم در فیزیوتراپی از شرایط اولیه بررسی هستند. فرد باید درباره درد، محدودیت حرکتی، طول دوره درمان، هزینه و احتمال نیاز به مداخله مجدد انتظار واقعبینانه داشته باشد.
ارزیابی معمولاً این موارد را در بر میگیرد:
- تصاویر ایستاده اندامهای تحتانی و بررسی محور پا
- کیفیت استخوان و وضعیت مفاصل
- دامنه حرکت زانو، مچ و مفصل ران
- وضعیت عضلات، تاندونها، اعصاب و عروق
- بیماریهای زمینهای و توان تحمل جراحی و بیهوشی
- مصرف سیگار، قلیان، ویپ یا سایر فرآوردههای نیکوتینی
- آمادگی فرد برای تمرینهای روزانه، فیزیوتراپی و پیگیری طولانیمدت
غربالگری اولیه آنلاین
آیا در محدوده معیارهای اولیه جراحی افزایش قد هستید؟
با پاسخ به چند سؤال، وضعیت اولیه شما براساس پروتکل فعلی مرکز بررسی میشود. نتیجه این فرم تأیید پزشکی یا تضمین امکان جراحی نیست.
نتیجه غربالگری اولیه
ارسال نتیجه برای بررسی اولیه مرکز
پس از بازشدن واتساپ، عکس ایستاده و تصاویر رادیولوژی خود را نیز در همان گفتوگو ارسال کنید.
در پروتکل فعلی مرکز برای جراحی زیبایی، معیار غربالگری اولیه شامل قد کمتر از ۱۶۸ سانتیمتر و سن کمتر از ۴۰ سال برای خانمها و قد کمتر از ۱۷۴ سانتیمتر و سن کمتر از ۵۰ سال برای آقایان است. این حدود، معیار داخلی مرکز هستند و استاندارد پزشکی یکسان برای تمام مراکز محسوب نمیشوند.
وجود عفونت فعال، بیماری کنترلنشده، کیفیت پایین استخوان، محدودیت شدید مفصل، مصرف نیکوتین یا ناتوانی در انجام فیزیوتراپی ممکن است باعث رد یا بهتعویقافتادن جراحی شود. ارزیابی آنلاین فقط برای غربالگری اولیه است؛ تصمیم نهایی پس از معاینه و بررسی تصاویر گرفته میشود.
برای جزئیات بیشتر، صفحه محدودیت سنی جراحی افزایش قد را بخوانید.
در ارزیابی دکتر مطلبیزاده، عدد قد یا سن بهتنهایی برای تأیید جراحی کافی نیست. کیفیت استخوان، محور اندام، وضعیت مفاصل، دامنه حرکت، اعصاب و عروق و توانایی فرد برای طیکردن فیزیوتراپی و پیگیری یکساله در تصمیم نهایی دخالت دارند. ارزیابی آنلاین فقط غربالگری اولیه است.
روشهای جراحی قابل انجام در مرکز
انتخاب روش با توجه به استخوان هدف، وضعیت بدنی، وجود انحراف، تحمل فیکساتور خارجی و برنامه درمان انجام میشود. قیمت یا جدیدبودن فناوری بهتنهایی روش مناسب را مشخص نمیکند.
| روش | ابزار اصلی | ناحیه قابل بررسی در مرکز | ملاحظه اصلی |
|---|---|---|---|
| MTN | نیل تلسکوپی داخل استخوان با بخش تنظیمی کوچک خارجی | ساق و ران | بخش خارجی محدودتر است؛ نیازمند آموزش دقیق تنظیم و پیگیری منظم |
| LON | نیل داخلی همراه فیکساتور خارجی در فاز افزایش طول | ساق | در این مرکز روی ران انجام نمیشود |
| LATN | افزایش طول با فیکساتور خارجی و سپس قرار دادن نیل داخلی | ساق | شامل بیش از یک مرحله جراحی است و برای پروندههای منتخب در نظر گرفته میشود |
شواهد علمی و دادههای بالینی مرکز
دکتر نادر مطلبیزاده، نویسنده اول و مسئول یک مجموعه موارد بالینی منتشرشده درباره ۱۴۳ بیمار افزایش طول زیبایی دوطرفه ساق با روش LON است. در این پژوهش، میزان افزایش طول، مدت استفاده از فیکساتور، رضایت بیماران و عوارض درمان گزارش شدهاند. جراحیهای این مطالعه بین سالهای ۲۰۰۱ تا ۲۰۱۰ انجام شدهاند؛ بنابراین نتایج آن نباید تضمین نتیجه یک بیمار یا جایگزین پروتکل فعلی مرکز تلقی شود.
مرور نتایج و محدودیتهای مطالعه ۱۴۳ بیمار LON
مرکز همچنین گزارش اولیهای از آرشیو رادیولوژی ۱۴۲ فرد یکتا شامل ۱٬۱۵۸ جلسه تصویربرداری تاریخدار منتشر کرده است. این آرشیو با تمرکز بر پروندههای MTN برای بررسی روند تشکیل استخوان و پیگیریهای تصویربرداری آماده شده است؛ اما گزارش فعلی، مطالعه نتایج درمان یا مدرکی برای اثبات میزان موفقیت و برتری MTN محسوب نمیشود.
مشاهده گزارش اولیه آرشیو رادیولوژی با تمرکز بر MTN
PRECICE یک سیستم افزایش طول داخلی مغناطیسی است که در برخی مراکز خارج از ایران استفاده میشود، اما در حال حاضر در مرکز بینالمللی جراحی افزایش قد ایران ارائه نمیشود.
در صورت وجود زانوی پرانتزی، زانوی ضربدری یا انحراف استخوان، محل جراحی فقط براساس علاقه بیمار انتخاب نمیشود. محل دفورمیتی و محور مکانیکی پا میتواند تعیین کند که ساق، ران یا برنامهای چندمرحلهای مناسبتر است.
مدت درمان و ریکاوری
فاز افزایش طول برای حدود ۶ سانتیمتر معمولاً ۴ ماه طول میکشد. پس از آن، مرحله مقاومشدن استخوان تازه ادامه پیدا میکند. در پروتکل مرکز باید تقریباً یک سال را برای کل دوره درمان، پیگیری و بازتوانی در نظر گرفت؛ ولی زمان دقیق برای همه یکسان نیست.
یکی از پرسشهای پرتکرار مراجعان مرکز، زمان راهرفتن، بازگشت به کار یا تحصیل و پایان دوره ریکاوری است. بیمار از روز بعد از جراحی با کمک واکر راه میرود. براساس پروتکل مرکز، استفاده از واکر باید تا ۸ ماه ادامه پیدا کند تا خطر واردشدن فشار نامناسب به استخوان تازه، انحراف استخوان و عوارض ثانویه کاهش یابد. پس از آن نیز بیمار تا ۴ ماه از عصای زیربغل استفاده میکند.
عبور از واکر به عصا و سپس کنارگذاشتن وسیله کمکی، تنها پس از بررسی تصاویر رادیولوژی، استحکام استخوان تازه، روش جراحی و وضعیت عضلات و مفاصل انجام میشود. اگر استخوان هنوز استحکام کافی نداشته باشد، ممکن است استفاده از وسیله کمکی برای مدت بیشتری ادامه یابد.
توصیه مرکز، بازگشت به کار یا تحصیل حدود ۴ تا ۶ ماه پس از جراحی است. این زمان برای فعالیتهای پشتمیزنشین یا تحصیل با امکان استفاده از واکر قابل بررسی است؛ اما بازگشت به مشاغلی که به ایستادن طولانی، راهرفتن زیاد یا فعالیت بدنی نیاز دارند، باید جداگانه و با تأیید تیم درمان تعیین شود. فیزیوتراپی منظم، تمرینهای روزانه، رادیوگرافیهای دورهای و پیگیری پزشکی، بخش جدانشدنی درمان هستند.
فیزیوتراپی برای حفظ دامنه حرکت، کاهش کوتاهی عضله و تاندون و بازیابی قدرت اهمیت دارد. فردی که امکان انجام تمرینهای روزانه یا شرکت منظم در جلسات را ندارد، کاندید مناسبی برای این مسیر طولانی نیست.
اطلاعات جزئیتر در صفحات فرایند کامل جراحی افزایش قد، دوران نقاهت و فیزیوتراپی بعد از جراحی در دسترس است.
عوارض احتمالی
جراحی افزایش قد یک جراحی ارتوپدی بزرگ است. نوع ابزار، مقدار افزایش طول، استخوان هدف، کیفیت استخوان، وضعیت بافت نرم و میزان همکاری بیمار بر احتمال عوارض اثر میگذارند.
| گروه عارضه | نمونهها |
|---|---|
| مفصل و بافت نرم | سفتی مفصل، کوتاهی عضلات و تاندونها، کاهش دامنه حرکت |
| عفونت | عفونت سطحی زخم یا محل پین، عفونت عمقی استخوان یا ایمپلنت |
| استخوان | کندی استخوانسازی، جوشخوردن زودرس، تأخیر در جوشخوردن یا جوشنخوردن |
| عصب و عروق | بیحسی، درد عصبی، ضعف، آسیب عروقی، لخته خون |
| ابزار و محور اندام | شلشدن یا شکستگی ابزار، انحراف استخوان، شکستگی مجدد و نیاز به جراحی تکمیلی |
مرورهای علمی نشان میدهند که شیوه گزارش عوارض در مطالعات یکسان نیست و درصدها با روش و جمعیت بیمار تفاوت دارند. به همین دلیل ارائه یک «درصد عارضه» برای تمام بیماران گمراهکننده است. مرور ریسکهای مهم جراحی افزایش طول و مرور سیستماتیک جراحی زیبایی افزایش طول بر ضرورت رضایت آگاهانه و توضیح عوارض قابلتوجه تأکید دارند.
علائم زیر باید سریعاً به تیم درمان یا، در موارد شدید، به خدمات اورژانسی گزارش شوند:
- تب، لرز، ترشح چرکی یا قرمزی روبهگسترش
- درد شدید یا ناگهانی که با مرحله درمان تناسب ندارد
- تورم ناگهانی یک پا یا درد ساق
- تنگی نفس، درد قفسه سینه یا کاهش سطح هوشیاری
- ضعف جدید، افتادگی پا یا بیحسی پیشرونده
- سردی، تغییر رنگ یا کاهش نبض اندام
- اختلال، شلشدن یا شکستگی بخشی از دستگاه
برای شرح کاملتر به صفحه عوارض جراحی افزایش قد مراجعه کنید. این اطلاعات جایگزین ارزیابی فردی پزشک نیست.
نتیجه جراحی را چگونه واقعبینانه ارزیابی کنیم؟
پس از کاملشدن جوش استخوان، افزایش طول ایجادشده پایدار است؛ ولی رسیدن به عدد هدف، سرعت ریکاوری و کیفیت عملکرد در همه بیماران یکسان نیست. نتیجه نهایی فقط با عدد سانتیمتر سنجیده نمیشود. دامنه حرکت، محور پا، وضعیت عصب، قدرت عضلات و توان بازگشت به فعالیتهای روزمره نیز اهمیت دارند.
در ران، ۶ سانتیمتر برنامه اولیه مرکز است. ادامه تا یک سانتیمتر بیشتر در طول درمان و براساس پاسخ واقعی بدن تصمیمگیری میشود. اگر استخوانسازی کند شود، دامنه حرکت کاهش پیدا کند، بافت نرم همراهی نکند یا علائم عصبی ظاهر شود، افزایش بیشتر ادامه داده نمیشود.
تصاویر قبل و بعد و مصاحبه بیماران میتوانند مسیر درمان را ملموستر کنند، اما نتیجه یک فرد را برای فرد دیگر تضمین نمیکنند. برای مشاهده نمونهها به صفحه تجربه کسانی که عمل افزایش قد انجام دادهاند مراجعه کنید.
برای انتخاب جراح چه چیزهایی را بررسی کنیم؟
عبارت «بهترین دکتر افزایش قد» معیار پزشکی دقیقی نیست. بهتر است تخصص ارتوپدی، تجربه مستقیم در روش موردنظر، نحوه توضیح عوارض، برنامه فیزیوتراپی، دسترسی به پیگیری طولانیمدت و شفافیت درباره نتایج و محدودیتها بررسی شود.
این صفحه توسط دکتر نادر مطلبیزاده، متخصص جراحی استخوان و مفاصل با شماره نظام پزشکی ۳۱۳۶۸، بازبینی شده است. مشخصات او در سامانه سازمان نظام پزشکی قابل بررسی است. مقاله علمی او درباره افزایش طول دوطرفه ساق با روش LON در PubMed منتشر شده است.
مرکز ارائهدهنده خدمات معرفیشده در این صفحه است و از مراجعه بیمار منفعت تجاری دارد. جزئیات بازبینی پزشکی، انتخاب منابع و اصلاح خطاها در سیاست تحریریه مرکز توضیح داده شده است.
هزینه عمل افزایش قد
هزینه با توجه به ساق یا ران، روش MTN، LON یا LATN، ملیت و محل اقامت، هزینه بیمارستان، خدمات جانبی و برخی شرایط فردی متفاوت است. برای جلوگیری از انتشار رقم منقضی، مبلغها در این صفحه تکرار نمیشوند.
در صفحه محاسبه هزینه عمل افزایش قد به تومان میتوانید برآورد متناسب با شرایط خود را ببینید. این برآورد قطعی نیست و قیمت نهایی بعد از آزمایشهای اولیه و بررسی پرونده اعلام میشود.
اگر پس از مطالعه روشها، نتیجه قابل انتظار، دوره درمان و عوارض همچنان قصد بررسی جراحی را دارید، مرحله بعد درخواست ارزیابی اولیه کاندید بودن است. تأیید نهایی، انتخاب استخوان و تعیین میزان افزایش فقط پس از ارزیابی پزشکی انجام میشود.
گالری فیلم و تصاویر بیماران عمل افزایش قد
تیم مرکز بین المللی جراحی افزایش قد ایران با توجه به درخواستهای مکرر بیماران عمل بلند کردن قد، بخش ویژهای از گالری فیلمها و تصاویر بیماران خود را ایجاد کرده است. در این بخش، کاربران عکسهای قبل و بعد از جراحی و همچنین فیلمهای تجربیات بیماران گذشته را می بینند.
منابع
- Hospital for Special Surgery — Height Surgery FAQs
- Cleveland Clinic — Limb Lengthening Surgery
- Aesthetic Lower Limb Lengthening Techniques؛ مرور سیستماتیک ۲۰۲۵
- Consent in Limb Lengthening Surgery؛ مرور ریسکهای مهم
- NICE — پیشگیری از ترومبوآمبولی در بیماران جراحی
- پروفایل دکتر نادر مطلبیزاده در سازمان نظام پزشکی
- Bilateral Tibial Lengthening Over the Nail؛ مقاله دکتر مطلبیزاده
این صفحه توسط دکتر نادر مطلبی زاده، جراح استخوان و مفاصل (ارتوپدی)، بازبینی پزشکی شده است. شماره نظام پزشکی: ۳۱۳۶۸. حوزهٔ تمرکز: جراحی افزایش قد (Limb Lengthening) و اصلاح ناهنجاریهای اندام.
پروفایل نظام پزشکی
ارجاع علمی: لینک PubMed/ResearchGate
زبانها: فارسی، انگلیسی، عربی
آخرین بازبینی پزشکی: ۱۴۰۵/۰۵/۰۴
اطلاعات این صفحه جنبهٔ آموزشی دارد و جایگزین معاینهٔ فردی نیست.
شفافیت محتوای پزشکی: این مرکز ارائهدهنده خدمات جراحی معرفیشده در همین صفحه است. فرایند انتخاب منابع، بازبینی پزشکی، اصلاح خطاها و نحوه اعلام تعارض منافع در سیاست تحریریه و بازبینی پزشکی توضیح داده شده است.
اگر فردی کف پای صاف خفیف تا متوسط و کوتاهی پاشنه آشیل خفیف داشته باشد و تمرین اصلاحی انجام بدهد مرد باشد و قد ۱۷۲ ۱۷۳ سن ۱۹ استخوان بندی قوی و درشت وزن حدود ۸۵ کیلو ولی درصد چربی پایین می تونه عمل رو انجام یکبار انجام بده؟ و حدودا ۷ ۸ سانت افزایش قد داشته باشه؟
سلام، تا جایی که کوتاهی پاشنه آشیل با تمرین قابل اصلاح باشه، مانعی برای حراحی ایجاد نمی کنه. از طرفی اگر ورزشکار حرفه ای هستید، این نکته رو هم در نظر داشته باشید که دوره جراحی افزایش قد تا برگشت به تمرین های سنگین ورزشی یک سال و نیمه، در این مدت ممکنه چون از تمرین به دور هستید عضلات شما ضعیف تر بشن، پس اگر ورزشکار حرفه ای هستید این جراحی رو توصیه نمی کنیم.
دو سال از جراحیام گذشته گفتم تجربه خودمو همینجا یگم. چیزی که واقعاً رو نتیجه مهمم بود اینه که مو به مو به توصیههای دکتر نادر مطلبیزاده گوش کردم؛ مخصوصاً تمرینها و فیزیوتراپی و اینکه عجله نکنم. اوایلش طبیعی بود که سخت بگذره، ولی هرچی منظمتر جلو میرید، هم درد قابلمدیریتتر میشه هم روند بهتر پیش میره. الان بعد از دو سال، با حیال راحت میگم کاملاً از جراحی راضیام و اگر کسی میخواد بهترین نتیجه را بگیره، جدی جدی روی همین «گوش کردن به توصیههای دکتر» حساب کنه.
جراحیو خود دکتر مطلبی زاده انجام میده؟
بله، تمامی عملها از جمله افزایش قد توسط دکتر نادر مطلبیزاده انجام میشه
سلام
ببخشید من خودم دندانپزشکم
به نظرتون با روش mtn انجام بدم چند روز بعد از عمل میتونم دوباره به مطب و سر کارم برگردم؟
حداکثر میزان افزایش قد ایمن 6 سانتی متر در ساق و تا 7 سانتی متر در ران است. مجموعا 13 سانتی متر در دو عمل جراحی جداگانه.
سلام وقت بخیر
می خواستم بدونم کسی که سلیاک داره ولی فعال نیست می تونه عمل رو انجام بده؟
سلام من ۱۷ سال دارم قدم ۱۵۳ هست در شهر زوریخ هستم چ کاری میسه انجام داد؟؟
درود. برای دریافت وقت مشاوره باید با شماره داخل سایت تماس بگیرید همکاران من شما رو راهنمایی میکنند. شرایط ابتدایی شما برای انجام این جراحی مناسب است.