برای تشخیص شکستگی و جوش خوردن استخوان، پزشک معالج از روش‌های خاصی استفاده می‌کند. در این مقاله مرکز افزایش قد ایران به این موضوع می‌پردازیم.
معاینه کردن محل شکستگی استخوان
سه نشانه مهم جوش خوردن شکستگی استخوان در معاینه عبارتند از:
- قطعات شکسته دیگر نسبت به هم حرکتی ندارند. اگر شکستگی به روش ترمیم معمولی و بدون جراحی درمان شود، بیمار ممکن است در هفته‌های ابتدایی پس از شکستگی حرکت مختصر قطعات شکسته شده را احساس کند. با شروع روند جوش خوردن شکستگی، این احساس حرکت به طور تدریجی کاهش می‌یابد.
- فشار دادن به محل شکستگی دردناک نیست. وقتی شکستگی هنوز جوش نخورده است، فشار از بیرون بر روی استخوان شکسته شده ممکن است درد ایجاد کند. با شروع روند جوش خوردن، این درد به تدریج برطرف می‌شود.
- وقتی به دو سر اندام شکسته شده فشاری وارد می‌کنیم به گونه‌ای که استخوان تحت فشار قرار بگیرد، دردی احساس نمی‌شود.
اطلاع از قیمت عمل جراحی افزایش قد
بررسی رادیولوژیک جوش خوردن استخوان
دو نشانه مهم جوش خوردن استخوان در تصاویر رادیوگرافی عبارتند از:
- دیدن کال استخوانی در محل شکستگی که به قطعات شکسته متصل است.
- امتداد ترابکول های استخوانی از یک قطعه شکسته به قطعه دیگر. در تصاویر رادیوگرافی، خطوطی که به آنها ترابکول می‌گویند، در امتداد یکدیگر در متن استخوان مشاهده می‌شوند.
نشانه اول، یعنی دیدن مایع در محل شکستگی، از نشانه دوم سریع تر ظاهر می‌شود و اهمیت بیشتری دارد.
زمان مورد نیاز برای ترمیم استخوان‌ها پس از شکستگی متفاوت است و نمی‌توان برای همه نوع شکستگی‌ها یک قاعده قائل شد. در کودکان، ترمیم استخوان‌ها بسیار سریع است به‌طوری که در تصویر رادیولوژی، مایع در محل شکستگی پس از دو هفته دیده می‌شود و معمولاً بعد از ۴ تا ۶ هفته شکستگی به‌طور کامل ترمیم می‌شود.
پس از دوره بلوغ، سن تاثیر زیادی بر سرعت ترمیم استخوان ندارد.
در بزرگسالان، زمان ترمیم یک شکستگی استخوان ساق در افراد سالم حدود سه ماه است، با این حال در برخی موارد، به ویژه در مورد استخوان‌های بلند مانند ران، ممکن است تا پنج ماه طول بکشد.
معمولاً، استخوان‌های اندام فوقانی با سرعت بیشتری به نسبت استخوان‌های اندام تحتانی ترمیم می‌شوند. استخوان‌های اسفنجی نیز با سرعت بیشتری به نسبت استخوان‌های بلند یا کورتیکال ترمیم می‌شوند.
جهت ویزیت و نوبت دهی دکتر نادر مطلبی زاده فوق تخصص و جراح افزایش قد از اینجا اقدام کنید
عوامل موثر بر سرعت جوش خوردن استخوان چیست؟
جدای از سن بیمار و نوع استخوان (اسفنجی یا کورتیکال)، عوامل دیگری نیز بر سرعت جوش خوردن استخوان تأثیر می‌گذارند. این عوامل شامل دو عنصر مهم هستند: میزان جریان خون در محل شکستگی و میزان بی‌حرکتی در محل شکستگی.
هر چه میزان جریان خون به استخوان در محل شکستگی بیشتر باشد، جوش خوردن شکستگی سریعتر اتفاق می‌افتد. همچنین، هر چه محل شکستگی استخوان کمتر حرکت کند، جوش خوردن آن با سرعت بیشتری اتفاق می‌افتد.
باید توجه داشت که حرکاتی که باعث می‌شود قطعات شکسته شده نسبت به یکدیگر زاویه پیدا کنند، ممکن است تأثیر کمتری بر سرعت جوش خوردن داشته باشند. در عوض، حرکاتی که باعث چرخش قطعات شکسته یا حرکت تلسکوپی آنها نسبت به یکدیگر شوند، ممکن است تاخیر در جوش خوردن شکستگی ایجاد کنند.
عوامل دیگری که می‌توانند تاخیر در جوش خوردن شکستگی ایجاد کنند، شامل وجود عفونت یا تومور در محل شکستگی و گیر کردن بافت‌های نرم مانند عضله یا تاندون در محل شکستگی می‌شوند.
شکستگی‌های درون مفصلی با تاخیری بیشتری به نسبت شکستگی‌هایی جوش می‌خورند که خط شکستگی به سطح مفصل نرسیده باشد. همچنین، وجود مایع مفصلی ممکن است تشکیل بافت‌های تازه را به تأخیر اندازد.
منشأ سلول‌های فعال شونده پس از شکستگی استخوان چیست؟
باید اینگونه بیان کرد که در نقاط تماس میان پریوست و اندوست با استخوان، سلول‌های استئوبلاستی در وضعیت خاموش حاضر هستند. این سلول‌ها، هنگامی که شکستگی رخ می‌دهد، بیدار می‌شوند و به فعالیت استخوان‌سازی پرداخته و استخوان جدیدی را ایجاد می‌کنند.
بعضی از محققین نیز معتقدند که سلول‌های پایه‌ای که در مغز استخوان و در نزدیکی محل شکستگی وجود دارند، پس از شکستگی تمایز می‌یابند و به سلول‌های استئوبلاست (سلول‌های سازنده استخوان) تبدیل می‌شوند.
در مطالعات دیگر نیز نشان داده شده است که به علت آزاد شدن موادی از سلول‌هایی که در نزدیکی محل شکستگی تخریب شده اند، مویرگ‌های جدیدی در محل شکستگی شکل می‌گیرند.
سپس، سلول‌های دیوار مویرگ‌ها تمایز پیدا کرده و به سلول‌های استئوبلاست تبدیل می‌شوند، و در نتیجه استخوان جدیدی تشکیل می‌شود.
اطلاع از قیمت عمل جراحی افزایش قد
جهت ویزیت و نوبت دهی دکتر نادر مطلبی زاده فوق تخصص و جراح افزایش قد از اینجا اقدام کنید
اینطور به نظر می‌رسد که در هنگام شکستگی، به علت نکروز و مرگ سلول‌های نزدیک به محل شکستگی، موادی در محیط آزاد می‌شوند که باعث شروع این فعالیت‌ها می‌شود.
همچنین، مشاهده شده است که پس از شکستگی، سطح برخی هورمون‌ها مانند هورمون پاراتیروئید در خون افزایش می‌یابد که ممکن است در فرآیند جوش‌خوردن تأثیر داشته باشد.
