در این مقاله از مرکز بین المللی افزایش قد ایران به شکستگی اولکرانون آرنج خواهیم پرداخت.
آناتومی آرنج
معرفی زائده اولکرانون: به برجسته‌ترین قسمت مفصل آرنج، زائده اولکرانون گفته می‌شود. هنگامی که آرنج خم می‌شود، برجستگی استخوانی محکمی را در زیر پوست پشت آرنج لمس می‌کنید. این برجستگی، زائده اولکرانون یا به اختصار اولکرانون نامیده می‌شود، که بالاترین قسمت استخوان زند زیرین یا اولنا است و در تشکیل مفصل آرنج نقش دارد.
تشکیل مفصل آرنج: مفصل آرنج از سه استخوان تشکیل می‌شود: استخوان بازو (Humerus) در بالا، و دو استخوان ساعد (زند زیرین یا Ulna و زند زبرین یا Radius) در پایین. زند زیرین در طرف انگشت کوچک دست و زند زبرین در طرف شست دست قرار دارند. مفصل آرنج حرکت خم و باز شدن مانند لولا دارد، یعنی تنها در یک جهت حرکت می‌کند.
لیگامان‌های مفصل آرنج: در هر دو طرف مفصل آرنج، لیگامان‌هایی وجود دارد که مفصل را پایدار نگه می‌دارند. لیگامان‌های قرار گرفته در قسمت خارجی، استخوان بازو را به زند زبرین (رادیوس) و لیگامان‌های قسمت داخلی، استخوان بازو را به زند زیرین (النا) متصل می‌کنند.
درمان شکستگی اولکرانون
(در این بخش می‌توانید اطلاعات مرتبط با علائم و روش‌های درمان شکستگی اولکرانون را اضافه کنید.)
مکانیسم شکستگی اولکرانون آرنج
ضربه مستقیم
شرح ضربه: شکستگی‌های ناشی از ضربه مستقیم زمانی اتفاق می‌افتند که فرد در حالی که آرنج خود را خم کرده است، به زمین می‌خورد و اولین نقطه تماس با زمین، آرنج باشد. این شرایط می‌تواند شامل برخورد مستقیم و شدید جسمی به برجستگی پشت آرنج خم شده نیز باشد.
نوع شکستگی: در این نوع ضربات، معمولاً شکستگی‌های خردشده و چند تکه‌ای در اولکرانون رخ می‌دهد. جابجایی قطعات شکسته شده در این نوع شکستگی‌ها معمولاً کم است.
ضربه غیر مستقیم
شرح ضربه: این نوع شکستگی زمانی رخ می‌دهد که بیمار قبل از برخورد با زمین دست خود را به سمت پایین دراز کرده و آرنج را صاف می‌کند. این شکستگی هنگامی اتفاق می‌افتد که کف دست به زمین برخورد کرده و عضله سه سر بازو که به زائده اولکرانون متصل است، شدیداً منقبض می‌شود.
نوع شکستگی: در این مکانیسم، معمولاً شکسته شدن یک تکه بزرگ از تنه استخوان اولنا رخ می‌دهد و مقدار جابجایی در محل شکستگی معمولاً زیاد است.
جهت ویزیت و نوبت دهی دکتر نادر مطلبی زاده فوق تخصص و جراح افزایش قد از اینجا و یا از طریق واتس‌اپ اقدام کنید
علائم شکستگی اولکرانون آرنج
درد و تورم
- درد شدید و ناگهانی: این نوع درد معمولاً در لحظه وقوع شکستگی اتفاق می‌افتد.
- تورم: تورم معمولاً در روی زائده اولکرانون قابل مشاهده است.
خونمردگی و درد حین حرکت
- خونمردگی: این عارضه در ناحیه آرنج بعد از شکستگی رخ می‌دهد.
- درد در حین حرکت آرنج: افزایش درد هنگام حرکت دادن آرنج، نشان‌دهنده شکستگی است.
خراشیدگی و زخم
- خراشیدگی یا زخم: در صورتی که شکستگی به دلیل ضربه مستقیم رخ دهد، ممکن است خراشیدگی یا زخم بر روی پوست زائده اولکرانون ایجاد شود.
جابجایی قطعات استخوان
- قابل لمس بودن فاصله خالی: در شکستگی‌هایی که یک تکه و با جابجایی زیاد هستند، ممکن است فاصله خالی بین قطعات شکسته شده از روی پوست قابل لمس باشد.
- از دست دادن توانایی مستقیم کردن آرنج: وقتی شکستگی یک تکه و با جابجایی زیاد است، بیمار معمولاً قادر به مستقیم کردن یا مستقیم نگه داشتن آرنج خود نیست. در شکستگی‌های چند تکه، این توانایی ممکن است حفظ شده باشد.
درمان شکستگی اولکرانون در مفصل آرنج
روش‌های درمان شکستگی اولکرانون آرنج
درمان شکستگی اولکرانون در آرنج به دو صورت انجام می‌پذیرد: غیر جراحی و جراحی.
درمان غیر جراحی
در صورت عدم جابجایی قطعات شکسته، استفاده از آتل برای درمان پیشنهاد می‌شود. در این روش، آرنج بیمار برای مدت ۳ تا ۴ هفته در آتل قرار می‌گیرد تا ترمیم یابد.
طی این دوره، بررسی‌های هفتگی به وسیله عکس‌برداری از آرنج انجام می‌شود تا از هر گونه جابجایی ثانویه در محل شکستگی جلوگیری شود.
پس از چند هفته، آتل برداشته می‌شود و بیمار باید به مدت طولانی تمرین‌های ویژه‌ای را برای بازگرداندن دامنه حرکتی آرنج به حالت اولیه انجام دهد.
درمان جراحی
در موارد شکستگی‌های با جابجایی یا شکستگی‌های باز، جراحی به عنوان روش درمانی اولکرانون انتخاب می‌شود.
جراحی به روش باز انجام می‌شود که شامل بیهوشی یا بی‌حسی بیمار، ایجاد شکاف در پشت آرنج توسط جراح ارتوپد، کنار زدن عضلات و فیکس کردن استخوان‌های شکسته با استفاده از وسایل فلزی مانند پین، وایر، پیچ و پلاک است.
پس از جراحی، حرکت آرنج باید هر چه سریع‌تر آغاز شود. معمولاً در روز پس از عمل جراحی، پزشک معالج به بیمار توصیه می‌کند که حرکات آرنج را شروع کند.
این تمرینات باید هر روز چندین بار تحت نظارت پزشک یا فیزیوتراپ انجام شود. تاخیر در شروع این حرکات می‌تواند بازگشت دامنه حرکتی آرنج را دشوارتر سازد.
بیمار تا حدود شش هفته نباید با اندام آسیب‌دیده هیچ جسمی را بلند کند. معمولاً بعد از چهار ماه بیمار قادر است به سطح فعالیت‌های قبل از شکستگی بازگردد، اما روند بهبودی می‌تواند تا یک سال طول بکشد و انجام فعالیت‌های شدید بدنی ممکن است فقط پس از این دوره ممکن باشد.
موفقیت در بهبودی در زمان‌های ذکر شده به شرطی است که بیمار به طور منظم حرکات و تمرین‌های آرنج را انجام دهد.
در موارد شکستگی‌های خردشده زائده اولکرانون، در صورتی که خردشدگی به حدی باشد که امکان فیکس کردن قطعات شکسته وجود نداشته باشد، جراح معمولاً قطعات را خارج کرده و تاندون عضله سه سر را به باقیمانده استخوان اولنا متصل می‌کند.
عوارض شکستگی‌های اولکرانون آرنج
محدودیت حرکتی مفصل آرنج
یکی از عوارض شایع شکستگی‌های اولکرانون آرنج، محدودیت حرکتی در این مفصل است. انجام دقیق و به موقع حرکات توصیه شده تحت نظر پزشک متخصص یا فیزیوتراپ، بسیار حائز اهمیت است. گاهی اوقات، محدودیت جزئی در باز شدن کامل آرنج پس از شکستگی رخ می‌دهد، اما این موضوع معمولاً تأثیر چشمگیری بر عملکرد آرنج یا انجام فعالیت‌های بدنی سنگین ندارد. در صورت شدت یافتن محدودیت حرکات آرنج، درمان‌هایی مانند انجام تمرینات ویژه و گاهی اوقات جراحی توصیه می‌شود.
جوش نخوردن شکستگی
در مواردی که فاصله قطعات شکسته شده زیاد باشد یا به درستی در کنار یکدیگر بیحرکت نشده باشند، احتمال جوش نخوردن شکستگی وجود دارد. در این حالت، فضای بین قطعات شکسته با بافت فیبروز پر می‌شود. با وجود اینکه درد بیمار از بین می‌رود و آرنج قادر به حرکت است، اما قدرت آرنج کاهش می‌یابد. در افراد مسن که نیاز به قدرت بدنی زیادی ندارند، این وضعیت ممکن است نیاز به درمان نداشته باشد. در مقابل، جوان‌ترها باید تحت عمل جراحی قرار گیرند تا بافت فیبرو خارج شده و قطعات شکسته با پیچ یا سایر وسایل به یکدیگر فیکس شوند.
بد جوش خوردن شکستگی
در صورتی که قطعات شکسته شده در وضعیت مناسب آناتومیک قرار نگیرند، امکان دارد به صورت بد جوش بخورند. این شرایط در دراز مدت می‌تواند منجر به آرتروز در مفصل آرنج شود. در افراد جوان، اگر جابجایی استخوان‌ها در محل بد جوش خوردگی زیاد باشد، جراحی برای قرار دادن مجدد استخوان‌ها در وضعیت صحیح و فیکس کردن آن‌ها با پیچ یا سایر وسایل ضروری است. در افراد مسن یا در مواردی که جابجایی کم باشد، ممکن است نیازی به جراحی نباشد.
ساییدگی یا آرتروز مفصل آرنج
ساییدگی مفصل آرنج نیز از دیگر عوارض شکستگی‌های اولکرانون است. این عارضه می‌تواند موجب درد و محدودیت حرکتی در آرنج شود، اگرچه معمولاً این درد و محدودیت حرکتی خفیف است. علت این عارضه، آسیب به استخوان شکسته شده یا غضروف سطح مفصلی است. اگر استخوان‌های شکسته به درستی در کنار یکدیگر قرار نگیرند و پس از جوش خوردن، مفصل سطح ناصافی پیدا کند، ممکن است در دراز مدت منجر به آرتروز شود.
با این حال، فقط وضعیت استخوان‌ها نیست که آینده مفصل را رقم می‌زند؛ حتی در صورتی که قطعات شکسته به درستی جوش بخورند، اگر غضروف مفصلی در هنگام حادثه آسیب دیده باشد، احتمال بروز آرتروز در آرنج وجود دارد. باید توجه داشت که نه تمامی آرنج‌هایی که دچار شکستگی اولکرانون می‌شوند به استئوآرتریت مبتلا می‌شوند و نه همه بیمارانی که دچار استئوآرتریت می‌شوند، دچار درد و محدودیت حرکتی می‌شوند.
جهت ویزیت و نوبت دهی دکتر نادر مطلبی زاده فوق تخصص و جراح افزایش قد از اینجا و یا از طریق واتس‌اپ اقدام کنید
