استئوتومی
استئوتومی یک روش برش استخوان برای تنظیم مجدد و تغییر شکل استخوان ها و مفاصل است. فک، آرنج، ستون فقرات، شانه، باسن، زانو، ساق پا، ران و انگشتان پا محل های جراحی رایج هستند. تکنیک های جراحی مختلفی وجود دارد. جراح شما بهترین گزینه را برای مشکل استخوانی خاص شما مطرح خواهد کرد تا شما با درد و ناراحتی کمتری حرکت کنید.
- استئوتومی چیست؟
- چرا استئوتومی انجام می شود؟
- چگونه برای استئوتومی آماده شوم؟
- در طول روش معمول استئوتومی چه اتفاقی می افتد؟
- انواع اصلی استئوتومی چیست؟
- خطرات انجام استئوتومی چیست؟
- در دوران نقاهت چه انتظاری باید داشته باشم؟
- چگونه می توانم به روند بهبودی کمک کنم؟
- چه نتایجی را می توان انتظار داشت؟
- یادداشتی از کلینیک افزایش قد ایران
- پرسش های متداول
استئوتومی چیست؟
استئوتومی یک روش جراحی است که شامل بریدن استخوان (و گاهی اوقات اضافه کردن بافت استخوانی) برای تغییر شکل یا تراز کردن استخوان‌های شما است.
جراح شما می‌تواند استئوتومی را روی استخوان‌ها در سراسر بدن از جمله فک، آرنج، ستون فقرات، شانه، باسن، زانو، ساق پا، ران و انگشتان پا انجام دهد. این یک درمان برای مشکلات مفاصل شما است، ناحیه ای که دو استخوان به هم می رسند.
انواع مختلفی از روش های استئوتومی وجود دارد. آنها اغلب به نام جراحی که این روش را ایجاد کرده است یا نحوه برش استخوان و تغییر شکل یا تنظیم آن نامگذاری می شوند.
چرا استئوتومی انجام می شود؟
جراح شما استئوتومی را برای موارد زیر انجام می دهد:
- زاویه، خم شدن یا چرخش استخوان ها را اصلاح کند.
- تراز یک مفصل تغییر شکل یافته یا غیر متصل را اصلاح کند.
- استخوان ها را کوتاه یا بلند کند. (به عنوان مثال در عمل جراحی افزایش قد)
- یک مفصل آسیب دیده را ترمیم کند.
- تغییر وزن از ناحیه آسیب دیده مفصل به ناحیه ای که غضروف طبیعی یا سالم تری وجود دارد.
- تسکین درد ناشی از آرتروز (به ویژه در زانو و لگن).
- به تعویق انداختن نیاز به جراحی تعویض مفصل در افراد جوان تر و فعال.
- سایر مشکلات استخوانی خاص را ترمیم یا رفع کنید.
چگونه برای استئوتومی آماده شوم؟
جراح شما ممکن است برای بررسی سلامت عمومی شما آزمایش های معمولی را تجویز کند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آزمایش خون سطوح برخی از اجزای خون و عملکرد اندام های شما را بررسی می کند.
- آزمایش ادرار سلامت عمومی شما را بررسی می کند و مسائلی را که در بهبود استخوان ها اختلال ایجاد می کند، مانند عفونت یا دیابت، شناسایی می کند.
- الکتروکاردیوگرام برای بررسی فعالیت الکتریکی قلب شما.
- رادیوگرافی قفسه سینه برای اطمینان از عملکرد صحیح ریه ها قبل از جراحی.
- اسکن اشعه ایکس یا توموگرافی کامپیوتری (CT) برای دیدن استخوان ها/مفاصل شما برای توسعه طرح جراحی. جراح شما باید اندازه، ابعاد و زاویه دقیق بخش استخوان را برای برداشتن تعیین کند. گاهی اوقات طرح جراحی با استفاده از کامپیوتر برای ساخت یک مدل سه بعدی ساخته می شود.
در طول روش معمول استئوتومی چه اتفاقی می افتد؟
ابتدا بیهوشی دریافت خواهید کرد. جراح شما ممکن است انتخاب کند:
- فقط ناحیه جراحی را بی حس کند (با بی حسی منطقه ای).
- از کمر به پایین بی حس کند (با بی حسی نخاعی).
- شما را بخوابانند (با بیهوشی عمومی).
- فقط محل جراحی را بی حس کند (با بی حسی موضعی).
در مرحله بعد، تیم جراحی شما از یک محلول ضد باکتری برای استریل کردن ناحیه اطراف محل جراحی استفاده می کند. یک پارچه جراحی محل را می پوشاند.
جراح پوست شما را برش می دهد. آنها از سیم‌های راهنما برای ترسیم قسمتی از استخوان برای برداشتن استفاده می‌کنند. یک اره مخصوص جراحی، ناحیه مشخص شده استخوان را میبرد.
پس از اینکه جراح شما بخشی از استخوان بیمار یا آسیب دیده را بردارد، شکاف استخوان شما با نزدیک کردن لبه های استخوان به هم بسته می شود. بسته به روش خاص استئوتومی شما، گاهی اوقات پیوند استخوان در فضایی که استخوان برداشته شده است قرار داده می شود. پین‌ها، پیچ‌ها، منگنه‌ها، صفحات یا میله‌ها استخوان را در جای خود نگه می‌دارند یا در حین ترمیم استخوان را مجدداً تراز می‌کنند. این فلز ممکن است موقتی باشد یا به طور دائمی قرار گیرد.
انواع اصلی استئوتومی چیست؟
استئوتومی می تواند انواع مختلفی از مشکلات استخوان و مفاصل را برطرف کند. این شامل:
استئوتومی فک
در این روش، استخوان‌های فک پایین یا فک بالا را با بقیه سر و/یا دندان‌ها مجدداً تنظیم می‌کند. استئوتومی فک مشکلاتی مانند اپن بایت، مشکل در جویدن یا بلع، سایش بیش از حد دندان ها، عقب رفتن چانه، اوربایت یا آندربایت را برطرف می کند. ممکن است لازم باشد قبل یا بعد از جراحی از بریس استفاده کنید تا دندان‌هایتان را دوباره با فک‌تان هماهنگ کنید.
انواع روش های استئوتومی فک عبارتند از:
- فک پایین. این جراحی روی فک پایین شماست.
- فک بالا. این جراحی روی فک بالایی شماست.
- LeFort. این تکنیک جراحی خاص، شکستگی میانی صورت شما را که فک بالایی شما را درگیر می کند، برطرف می کند.
- اسپلیت ساژیتال. این یک نوع جراحی فک برای حرکت دادن فک پایین شما به منظور هماهنگی بهتر با دندان های شما است.
استئوتومی چانه
این نوع از جراحی چانه به چانه شما تغییر شکل می دهد. جراح شما معمولا استئوتومی چانه را برای اصلاح چانه کوتاه عمودی، بلند کردن چانه یا کوتاه کردن چانه باریک انجام می دهد. این جراحی چانه شما را به سمت جلو یا در جهت های دیگر می آورد و در برخی موارد یک روش جایگزین برای کاشت چانه است.
این نوع از جراحی چانه شامل بریدن استخوان فک و حرکت دادن آن است. جراح شما یک برش از طریق دهان شما ایجاد می کند. لب های شما ممکن است تا چند ماه احساس خود را از دست بدهند.
استئوتومی آرنج
این نوع از جراحی آرنج مشکلات مفصل آرنج را برطرف می کند که باعث ایجاد مشکلات هم ترازی در قسمت تحتانی بازو می شود. بازوی شما یا خیلی نزدیک به بدن شما آویزان است (cubitus varus) یا بیش از حد از بدن شما زاویه دارد (cubitus valgus). این وضعیت های غیر طبیعی زاویه حمل آرنج شما را با مشکل همراه می کند. بسته به مشکل دقیق، تکنیک‌های مختلف استئوتومی وجود دارد.
استئوتومی ستون فقرات
این نوع از جراحی ستون فقرات انحنای ستون فقرات شما را اصلاح می کند. انحناهای طبیعی ستون فقرات شما به تراز کردن مرکز ثقل بدن بر روی لگن کمک می کند. لگن شما ساختار استخوانی در قسمت پایین تنه شماست. اگر یک یا چند بخش ستون فقرات دارای انحنای بیش از حد باشد یا انحنای کافی نداشته باشد، ستون فقرات شما از خط خارج می شود. این می تواند باعث درد شود، شما را خسته کند و به اندام های داخلی فشار وارد کند. هدف از استئوتومی ستون فقرات دستیابی به تعادل، تسکین درد و جلوگیری از عود یا بدتر شدن تغییر شکل است.
جراح شما ممکن است استئوتومی را برای اصلاح یک مشکل زاویه، مانند خم شدن دائمی به جلو که باعث می‌شود چانه روی سینه‌تان قرار بگیرد، در نظر بگیرد. این در اسپوندیلیت آنکیلوزان اتفاق می افتد. این نوعی آرتریت است که در موارد شدید باعث می‌شود قسمت‌هایی از ستون فقرات به هم جوش بخورند.
انواع اصلی روش های استئوتومی ستون فقرات عبارتند از:
- استئوتومی ستون خلفی. این جراحی یک قوس کمر به سمت داخل (لوردوز) و یک انحنای رو به جلو در قسمت فوقانی ستون فقرات (کیفوز) را برطرف می‌کند. پونته استئوتومی یک تکنیک خاص برای اصلاح کیفوز است.
- اسمیت-پترسن. این تکنیک خاص لوردوز را اصلاح می کند. با برداشتن قسمتی از استخوان از پشت ستون فقرات، ستون فقرات شما بیشتر به سمت پشت متمایل می شود.
- تفریق پدیکول. این جراحی لوردوز شدیدتر (قوس دار شدن بیشتر) را در قسمت تحتانی ستون فقرات اصلاح می کند.
- استخوان-دیسک-استخوان. این جراحی ستون فقرات شما را در بالا و پایین دیسک اصلاح می کند. جراحی دیسک و صفحه (های انتهایی) مجاور آن را برمی دارد.
- برداشتن ستون مهره ها. این جراحی شامل برداشتن کامل یک یا چند مهره است و بیشترین اصلاح را انجام می دهد. به دلیل برداشتن مقدار زیادی استخوان، جراح این ناحیه از ستون فقرات شما را با استفاده از یک گرافت یا قفس فلزی جوش می‌دهد.
استئوتومی ران و لگن
این نوع از جراحی لگن حفره لگن (استابولوم) و یا سر استخوان ران شما (سر فمور) را تغییر می‌دهد. جراح شما بافت استخوانی را برش می دهد، شکل می دهد یا بخشی از آن را جدا می کند تا سطوح تحمل کننده وزن مفصل را مجدداً تنظیم کند.
انواع اصلی روش های استئوتومی مفصل ران عبارتند از:
استئوتومی پری استابولار. جراح شما این استئوتومی را برای رفع دیسپلازی هیپ انجام می دهد (اصطلاحی برای زمانی که حفره ران شما به طور کامل قسمت توپی استخوان بالای ران شما را نمی پوشاند). جراحی بخشی از استخوان لگن شما را بریده، آن را تغییر مکان داده و با پیچ محکم می کند.
فمورال. این جراحی شامل برش و تراز کردن استخوان بالای ران (فمور) برای کمک به بازیابی عملکرد مفصل ران است.
استئوتومی زانو
استئوتومی زانو شامل بریدن و تغییر شکل یکی از استخوان هایی است که در زیر کاسه زانو شما قرار می گیرند استخوان ساق پا (درشت نی) یا استخوان ران (فمور). معمولاً برای اصلاح آسیب ناشی از آرتریت انجام می شود. جراحی مفصل زانو شما را مجدداً تنظیم می کند و وزن و فشار را از سمت آسیب دیده زانوی شما به سمت سالم منتقل می کند. استئوتومی زانو معمولاً در مراحل اولیه استئوآرتریت زمانی انجام می شود که آسیب فقط در یک طرف مفصل زانو باشد.
محل استئوتومی زانو بستگی به محل آسیب دارد. به عنوان مثال، در استئوتومی تیبیا بالا، آسیب غضروف در داخل زانوی شما قرار دارد. این جراحی شامل برداشتن یک بره از استخوان از خارج زانو یا باز کردن یک گوه استخوان در داخل زانو، ایجاد یک پای صاف‌تر و جلوگیری از پیشرفت آرتریت است.
برخی از انواع استئوتومی زانو عبارتند از:
- استئوتومی تیبیا. این جراحی ترازهای کاسه ای را اصلاح می کند که فشار زیادی را به داخل زانوی شما وارد می کند.
- تیبیا بالا این جراحی مفصل زانو را در افرادی که به آرتروز زانو مبتلا هستند، مجدداً تنظیم می کند. این جراحی می تواند از نیاز به تعویض جزئی یا کامل زانو جلوگیری کند یا آن را به تاخیر بیندازد.
- فولکرسون این یک تکنیک خاص است که شامل برداشتن بخشی از سل درشت نی شما (یک ناحیه خاص در ساق پا) است. این محل اتصال تاندون کاسه زانو به ساق پا را تغییر می‌دهد و فشار را از روی کاسه زانو برداشته و از دررفتگی جلوگیری می‌کند.
استئوتومی شست پا
استئوتومی شست پا (هالوکس) استخوان را از انگشت شست پا جدا می کند تا آن را صاف کند. استئوتومی پاشنه (کالکانئوس) روشی برای تغییر شکل پای شما برای رفع صافی کف پا یا قوس بالاتر از حد معمول است.
تعدادی از تکنیک های خاص استئوتومی که مشکلات پا را درمان می کنند عبارتند از:
- استئوتومی شورون و آکین. این روش‌ها مشکلات خفیف تا متوسط همسویی انگشت شست پا ناشی از بونیون (هالوکس والگوس) را اصلاح می‌کنند.
- دوایر. این روش شکل پای شما را تغییر می دهد تا قوس بلند غیر طبیعی کاهش یابد.
- ویل. این روش پنجه پا و درد زیر توپی پای شما را اصلاح می کند.
- استئوتومی پنبه ای. این روش به ایجاد قوس در پای شما کمک می کند.
خطرات انجام استئوتومی چیست؟
خطرات استئوتومی عبارتند از:
- مشکلات بیهوشی.
- عفونت.
- لخته شدن خون.
- آسیب عصبی یا شریان.
- استخوان هایی که در حین ترمیم، ترمیم نمی شوند یا به درستی تراز نمی شوند.
- التهاب و سفتی مفاصل.
- درد طولانی مدت.
- بافت اسکار.
در دوران نقاهت چه انتظاری باید داشته باشم؟
بهبودی به نوع استئوتومی، تکنیک جراحی خاص، میزان و شدت آسیب استخوان و قدرت و انگیزه شما بستگی دارد.
زمان لازم است تا استخوان شما بهبود یابد. در محل جراحی خود احساس درد خواهید کرد.
ممکن است به گچ، آتل یا عصا نیاز داشته باشید تا حرکت استخوان و مفاصل را محدود کنید، وزن را از استخوان جراحی دور نگه دارید و اجازه دهید استخوان‌های شما در موقعیت صحیح ترمیم شوند. شما معمولاً گچ یا آتل را می‌پوشید یا از عصا برای هفته‌ها و شاید تا چند ماه استفاده می‌کنید.
فیزیوتراپی به زودی پس از جراحی شما شروع می شود، حتی اگر در گچ یا اسپلینت باشید. فیزیوتراپی قدرت و حرکت مفصل شما را افزایش می دهد.
اگر جراحی روی زانو یا لگن شما انجام شده باشد، ممکن است نیاز به استفاده از عصا برای چندین ماه داشته باشید. برای بازیابی قدرت و تعادل خود فیزیوتراپی خواهید داشت.
اگر استئوتومی فک انجام داده اید، فک شما بسته شده است و به مدت شش هفته در رژیم غذایی مایع خواهید بود. اگر استئوتومی روی انگشت شست پا انجام داده اید، نمی توانید برای دو تا شش هفته کفش بپوشید یا رانندگی کنید.
چگونه می توانم به روند بهبودی کمک کنم؟
شما می توانید به روند بهبودی کمک کنید:
- سیگار کشیدن روند بهبودی را کند می کند و ممکن است از جوش خوردن صحیح استخوان های شما جلوگیری کند.
- خوردن یک رژیم غذایی سالم و عمدتاً گیاهی، مانند رژیم غذایی مدیترانه ای.
- پیروی از دستورالعمل های ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی.
- حفظ وزن سالم.
چه نتایجی را می توان انتظار داشت؟
نتیجه شما به سلامت عمومی، شدت مشکل استخوانی، روش خاص و تخصص جراح شما بستگی دارد. جراح شما در مورد جراحی خاص شما و انتظارات شما صحبت خواهد کرد. از پرسیدن سوال از جراح خود یا بیان هرگونه نگرانی دریغ نکنید.
یادداشتی از کلینیک افزایش قد ایران
بسیاری از روش‌های استئوتومی برای تنظیم مجدد و تغییر شکل استخوان‌ها و مفاصل شما وجود دارد. جراح شما در مورد مشکل خاص استخوان یا مفصل شما و گزینه های موجود صحبت خواهد کرد. بسته به مشکل دقیق استخوان شما، گاهی اوقات می توانید با درمان های محافظه کارانه شروع کنید. اینها ممکن است شامل استراحت، یخ، داروهای ضد التهابی و ضد درد و تزریق کورتیکواستروئید باشد. اگر این درمان ها نتوانستند مشکلات مفصلی شما را مدیریت کنند یا نمی توان آنها را در نظر گرفت، بدانید که جراح ارتوپد منتظر کمک شما است. آنها گزینه های جراحی برای بهبود توانایی شما در حرکت و تسکین درد و ناراحتی شما دارند.
پرسش های متداول
استئوتومی چیست؟
استئوتومی یک روش جراحی است که شامل بریدن استخوان (و گاهی اوقات اضافه کردن بافت استخوانی) برای تغییر شکل یا تراز کردن استخوان‌های شما است.
