سوالات متداول

جراحی افزایش طول اندام که از آن با عنوان عمل جراحی افزایش قد نیز یاد می شود، روشی برای بلند کردن استخوان بازوها یا ساق پاها است. این کار به صورت تدریجی انجام می شود، به طوری که طول استخوان ها و بافت های نرم (پوست، ماهیچه ها، اعصاب و غیره) به آرامی افزایش می یابد. به طور معمول، این روند چندین ماه طول می کشد. عمل جراحی افزایش قد را می توان با اصلاح تدریجی انجام داد. در مرکز بین‌المللی افزایش قد ایران، ما به طور معمول استخوان ران (استخوان ران)، و ساق ساق پا (استخوان ساق ساق پا) را بلند می‌کنیم.

در مرکز بین المللی افزایش قد ایران، از انواع دستگاه های ارتوپدی برای افزودن طول استخوان ها استفاده می کنیم. ما بر اساس موقعیت هر شخص دستگاه با بهترین عملکرد را انتخاب می کنیم.

اگر بیماران در جلسات فیزیوتراپی شرکت نکنند یا تمرینات خانگی را انجام ندهند، قدرت عضلانی و دامنه حرکتی آنها تحت تاثیر قرار می‌گیرد و پزشک ممکن است  افزایش طول آنها را متوقف کند. انقباضات عضلانی می تواند منجر به سفت شدن مفاصل یا حتی دررفتگی مفاصل شود. پزشک ممکن است روند افزایش قد را به طور موقت برای بهبود عملکرد یا به طور دائم متوقف کند.
به خاطر داشته باشید که اهداف بزرگ در افزایش قد ممکن است به بیش از یک عمل جراحی افزایش قد نیاز داشته باشد. به عنوان مثال، به جای افزایش طول 4 اینچی، ممکن است یک افزایش طول 2 اینچی و سپس چند سال بعد انجام افزایش طول 2 اینچی دیگر آسان تر باشد. برخی از بیماران ممکن است نیاز به انجام اقدامات جراحی اضافی قبل یا بعد از افزایش طول اندام داشته باشند تا سایر مشکلات ارتوپدی پیشین برطرف شود.

بزرگسالان و کودکان معمولاً می توانند پس از افزایش طول اندام و عمل جراحی افزایش قد زندگی عادی و فعال داشته باشند.
اکثر بیماران ما به افزایش عملکرد (راه رفتن/راه رفتن بهتر)، بهبود قدرت عضلانی و حفظ دامنه حرکتی خود (انعطاف پذیری) دست یافته اند. بخش بزرگی از موفقیت به این بستگی دارد که جراحان مجرب، کارکنان پشتیبانی و فیزیوتراپیست ها با بیماران با انگیزه در هر مرحله از فرآیند کار کنند.
بیماران ممکن است نیاز داشته باشند چندین بار در هفته در جلسات فیزیوتراپی شرکت کنند تا دامنه حرکتی (انعطاف پذیری) و قدرت عضلانی را در مرحله افزایش حفظ کنند. فیزیوتراپیست‌های ما سال‌ها تجربه دارند و تمرین‌ها، و سایر روش‌های درمانی منحصربه‌فردی را برای کمک به حداکثر رساندن شانس موفقیت ایجاد کرده‌اند.

با استناد به بررسی هایی که در طول 21 سال انجام شده است، سرعت استخوان سازی در آقایان 10 درصد سریع تر است. یکی از علت های اصلی این تفاوت تغذیه ضعیف تر در خانم هاست. با استفاده از متخصص تغذیه می توان این 10 درصد سرعت استخوان سازی را در خانم ها جبران کرد.

اگر میزان افزایش قد از 6 سانتی متر بیشتر نشود، بعد از دو سال شرایط تاندون ها، اعصاب و عضلات به حالت عادی بر می گردد. به طوری که فرد حتی توان انجام ورزش های رقابتی را نیز خواهد داشت.

تعداد سانتی متر های قد خود بعد از 100 سانتی متر را به علاوه 5 کنید، حداکثر وزن قابل قبول به طور حدودی به دست می آید. برای مثال اگر قد فردی 150 سانتی متر است، حداکثر وزن قابل قبول 55 کیلوگرم خواهد بود.

بهترین بازه سنی 18 تا 20 سال است، سپس 20 تا 30 سال، و بعد از آن تا 40 سال، افراد بالای 40 سال تا سن 45، حتما باید تمام شرایط جسمانی لازم را داشته باشند و عمل جراحی برای این گروه سنی فقط با روش MTN انجام خواهد شد.

مشخص کردن این مسئله نیازمند بررسی عکس های رادیولوژی هر بیمار است، ولی به طور کلی می توان گفت به ازای هر یک سانتی متر افزایش قد حدود 35 روز زمان نیاز است، به عنوان مثال فردی که 6 سانتی متر افزایش قد داشته است، حدود 210 روز زمان نیاز دارد تا بتواند بدون عصا راه برود.

دوره نقاهت عمل افزایش قد به طور معمول به ازای هر یک سانتی متر افزایش قد 50 روز است. بنابراین اگر فردی 6 سانتی متر افزایش قد داشته باشد، 300 روز مدت زمان لازم برای ریکاوری کامل خواهد بود.

پس از گذشت دوره ریکاوری کامل، فردی که عمل جراحی افزایش قد انجام داده با یک فرد عادی هیچ تفاوتی نخواهد داشت و تمام فعالیت های فیزیکی و جسمانی عادی را می تواند انجام دهد.

پس از به پایان رسیدن دوره ریکاوری فرد توان انجام تمام فعالیت های معمول را دارد. برای ورزش های سنگین مانند کوه نوردی و یا ورزش های رزمی توصیه ما دوره ریکاوری 2 ساله است.

پاسخ به این سوال بستگی به نوع کار دارد، اگر کار فعالیت فیزیکی نداشته باشد و نشسته قابل انجام باشد فرد می تواند در طول دوره افزایش قد نیز به کار برگردد، اما اگر فعالیت جسمانی کار زیاد است باید دوره ریکاوری کامل سپری شود.

پس از اینکه استخوان سازی فرد در محل افزایش به حد نرمال رسید، هیچ محدودیتی برای بارداری وجود نخواهد داشت.

در این مورد ترجیح بر این است که دوره شیردهی تمام شود، و بعد از آن یک سری آزمایشات از وضعیت تراکم استخوان ها و میزان کلسیم استخوان گرفته می شود. اگر همه موارد در شرایط خوبی قرار داشت، مانعی برای انجام عمل جراحی افزایش قد وجود نخواهد داشت.

بیماری میلومننگوسل طیفی از شدت درگیری اعصاب دارد. اگر درگیری اعصاب زیاد نباشد و توانایی فرد در حد نرمال باشد عمل جراحی افزایش قد ممکن است و مانعی ندارد. با این حال این افراد نیاز به بررسی های دقیق دارند تا امکان انجام عمل جراحی برای آنان مشخص شود.

در کلینیک افزایش قد ایران برای افراد با سندرم ترنر عمل جراحی افزایش قد انجام شده است و روند استخوان سازی در این افراد خوب بوده است. اما نکته ای که در مورد افراد مبتلا به سندرم ترنر وجود دارد این است که گاهی این افراد تنه های کوتاهی دارند. اگر طول تنه این افراد کوتاه باشد افزایش طول اندام ها ظاهر مناسبی برای این افراد ایجاد نمی کند. به این علت اگر تنه این افراد کوتاه باشد عمل جراحی افزایش قد برای آنها توصیه نمی شود.

در افراد مبتلا به فلج اطفال به دلیل وجود ضعف عضلانی، عمل جراحی افزایش قد توصیه نمی شود. عمل جراحی افزایش قد نه تنها شرایط راه رفتن این افراد را بهتر نمی کند بلکه باعث بدتر شدن آن هم می شود، چراکه نسبت عضله به طول استخوان کاهش میابد.

پله های زیاد کار فرد را در طول دوره درمان دشوار تر می کند اما مانعی برای انجام عمل جراحی افزایش قد محسوب نمی شود.

درست مانند هر روش جراحی، جراحی افزایش طول اندام ممکن است مشکلاتی ایجاد کند. موارد زیر برخی از عوارض جانبی جراحی افزایش طول اندام است:
بهبود استخوان در واقع می تواند گاهی آهسته و یا سریع باشد.
انقباض عضلات
استئومیلیت (عفونت استخوان)
آسیب عصب و عروق خونی
انقباض و سفتی مفاصل.
عفونت کردن محل پین ها
مشکلات خواب و درد

اولین قدمی که باید برای جلوگیری از خطرات احتمالی، عوارض جانبی و عواقب ناشی از عمل خود بردارید این است که پزشکی را انتخاب کنید که در تکنیک های افزایش قد و ترمیم بدشکلی تخصص دارد. برای کاهش خطرات و عواقب بالقوه، بیماران باید این مسائل را کاملاً درک کنند، به توصیه‌های پزشک توجه کنند و به دقت مسیر عمل تجویز شده را دنبال کنند.

حتی با وجود اینکه میزان معمول افزایش قد1 میلی متر در روز است، هر فرد به طور متفاوتی به افزایش طول استخوان واکنش نشان می دهد. استخوان‌های برخی افراد خیلی سریع التیام می‌یابند و ممکن است استخوان بازسازی‌شده قبل از تکمیل درمان سخت شود. به این مورد تحکیم زودرس  (PREMATURE CONSOLIDATION) می گویند که یکی از عوارض جراحی افزایش قد است. هنگامی که استخوان بازسازی شده سخت می شود، دو بخش استخوانی دیگر نمی توانند از هم جدا شوند. استخوان ممکن است قبل از رسیدن به طول مورد نظر بهبود یابد. پزشک بیمار را اغلب در مرحله افزایش می ببیند تا از محکم شدن زودرس استخوان جلوگیری کند.
هنگامی که در طی ویزیت بعدی، تحکیم زودرس در اشعه ایکس مشاهده شود، یکی از گزینه‌ها قابل انتخاب و انجام است برای مثال، میزان افزایش ممکن است از 1 میلی متر در روز به 1.5 میلی متر یا حتی 2 میلی متر در روز افزایش یابد. اگر استخوان بازسازی شده به طور کامل مستحکم شده باشد، ممکن است لازم باشد استخوان مجدداً با جراحی بریده شود تا فرایند افزایش طول اندام ادامه یابد. این مسئله نیاز به بازگشت به اتاق عمل دارد، معمولاً یک عمل سر پایی است، به این معنی که بیمار نیاز ندارد یک شب در بیمارستان بماند.

حتی با وجود اینکه نرخ معمول افزایش طول استخوان 1 میلی متر در روز است، استخوان های برخی افراد زمان بیشتری برای ترمیم نیاز دارند و ممکن است زمان تشکیل استخوان بیشتری نیاز داشته باشند. به عنوان مثال، بهبودی ممکن است در افراد سیگاری و دیابتی کندتر باشد.
استخوان بازسازی شده باید شکل بگیرد تا بتواند به عنوان پل بین دو بخش استخوانی که از هم جدا می شوند عمل کند. پزشک می خواهد هر 7 تا 14 روز یکبار بیمار را در مرحله افزایش ببیند تا مطمئن شود که استخوان، ماهیچه ها و اعصاب بازسازی شده به خوبی به بلند شدن استخوان ساق پاسخ می دهند.
در مواردی که استخوان‌سازی ضعیف است، می‌توان دستگاه ارتوپدی را برای کوتاه کردن موقت استخوان تنظیم کرد تا زمانی که استخوان بازسازی‌شده بهبود یابد. پس از شروع بازسازی بین بخش های استخوانی، پزشک به بیمار اجازه می دهد تا استخوان را بلندتر کند.
موضوع دیگری که می تواند در مدت افزایش طول اندام رخ دهد این است که بافت های نرم (عضلات، اعصاب، رباط ها، تاندون ها) ممکن است در برابر کشیدگی در طول فرآیند افزایش طول مقاومت کنند، که می تواند باعث سفت شدن آنها شود. یک گزینه غیر جراحی برای درمان عضلات سفت، افزایش میزان کشش در طول جلسات فیزیوتراپی است. در طول فرآیند افزایش، بیمار باید دو تا پنج بار در هفته فیزیوتراپی کند.