در این مقاله از مرکز بین المللی افزایش قد ایران به شکستگی اپی کندیل داخلی آرنج می پردازیم.
آناتومی استخوان بازو و آرنج
استخوان بازو با شکل استوانه‌ای خود در قسمت بالایی مانند یک کره است و سر استخوان بازو را تشکیل می‌دهد. در قسمت پایینی، این استخوان پهن شده و سه بخش متصل به هم را شامل می‌شود: کندیل لترال (یا لقمه خارجی) که تقریباً به شکل کره است، اپی کندیل داخلی که شکل مثلثی دارد، و تروکلئا که به شکل قرقره است.
تکامل و شکستگی اپی کندیل داخلی
اپی کندیل داخلی (Medial epicondyle) در کودکان از جنس غضروف است و تا زمانی که غضروفی باقی می‌ماند، شکستگی آن نادر است. این بخش در حدود ۹ سالگی شروع به استخوانی شدن می‌کند و تا ۱۶ سالگی کاملاً استخوانی می‌شود و به تروکلئا متصل می‌گردد. شایع‌ترین سن برای شکستگی اپی کندیل داخلی بین ۹ تا ۱۶ سالگی است.
مکانیزم آسیب دیدگی
شکستگی اپی کندیل داخلی آرنج معمولاً بر اثر زمین خوردن اتفاق می‌افتد، به ویژه در مواقعی که فرد دست خود را برای جلوگیری از افتادن به زمین فرا می‌گیرد. در این حالت، عضلات خم کننده مچ دست که به اپی کندیل داخلی متصل هستند، شدیداً منقبض می‌شوند. این انقباض شدید می‌تواند موجب جدا شدن اپی کندیل مدیال از بدنه اصلی استخوان شود و در نتیجه شکستگی رخ دهد. گاهی اوقات، شکستگی در حین در رفتگی مفصل آرنج نیز رخ می‌دهد، که در این حالت قطعه جدا شده ممکن است در مفصل گیر کند.
علائم شکستگی اپی کندیل داخلی آرنج
علائم بالینی
مهم‌ترین نشانه‌ی شکستگی اپی کندیل داخلی آرنج، درد است که به‌ویژه در سطح داخلی آرنج احساس می‌شود. این درد با فشار آوردن به قسمت داخلی آرنج تشدید می‌یابد و حرکت دادن آرنج برای بیماران بسیار دردناک است.
تشخیص با رادیوگرافی
شکستگی اپی کندیل داخلی در رادیوگرافی ساده قابل مشاهده است. در صورتی که شکستگی همراه با دررفتگی باشد، قطعه شکسته شده در داخل مفصل دیده می‌شود.
جهت ویزیت و نوبت دهی دکتر نادر مطلبی زاده فوق تخصص و جراح افزایش قد از اینجا و یا از طریق واتس‌اپ اقدام کنید
درمان شکستگی اپی کندیل داخلی آرنج
درمان بدون جابجایی یا با جابجایی مختصر
اگر شکستگی بدون جابجایی یا با جابجایی مختصر باشد، درمان معمول آن بی‌حرکت کردن آرنج با استفاده از آتل بلند دست است. در این حالت، جابجایی مختصر در قطعه شکسته قابل قبول است و به جااندازی نیاز ندارد. آرنج معمولاً به مدت سه هفته در آتل قرار می‌گیرد.
توانبخشی پس از درمان
پس از سه هفته، مفصل آرنج دچار خشکی و محدودیت حرکتی می‌شود. بیمار باید تحت نظر متخصص فیزیوتراپی قرار گیرد و حرکات و نرمش‌هایی را برای بازیابی دامنه حرکتی مفصل انجام دهد.
درمان شکستگی‌های پیچیده
اگر قطعه شکسته در مفصل گیر کرده باشد، پزشک تلاش می‌کند با مانورهای خاص و بدون نیاز به جراحی، قطعه را از مفصل خارج کند. اگر قطعه شکسته با مانورهای بسته خارج نشود یا اگر شکستگی با جابجایی زیاد باشد، لازم است بیمار تحت عمل جراحی قرار گیرد. در این عمل، قطعه شکسته با پین یا پیچ در محل اصلی خود فیکس می‌شود. پین‌ها معمولاً پس از سه هفته خارج می‌شوند.
عوارض شکستگی‌های اپی کندیل داخلی آرنج
فلج عصب اولنا
مهم‌ترین عارضه شکستگی اپی کندیل داخلی آرنج، فلج شدن عصب اولنا است. این عصب در پشت اپی کندیل داخلی و در مجاورت نزدیک آن قرار دارد و ممکن است هنگام شکستگی تحت فشار یا کشش قرار گیرد و فلج شود. خوشبختانه، بیشتر آسیب‌های عصبی ناشی از این شکستگی موقتی هستند و معمولاً طی چند هفته تا چند ماه بهبود می‌یابند.
نیاز به عمل جراحی
در صورت عدم بهبودی، ممکن است نیاز به انجام عمل جراحی باشد. گاهی اوقات به علت بد جوش خوردن شکستگی و عدم هماهنگی استخوان‌های مجاور عصب، عصب اولنا تحت فشار قرار می‌گیرد و علائم تحریک عصبی را ایجاد می‌کند. در این حالت، بیماران معمولاً به عمل جراحی نیاز دارند.
روش جراحی
در طی جراحی، محل عبور عصب اولنا که از پشت اپی کندیل داخلی می‌گذرد، به جلوی آن منتقل می‌شود تا فشار بر روی عصب کاهش یابد و عملکرد آن بهبود پیدا کند.
جهت ویزیت و نوبت دهی دکتر نادر مطلبی زاده فوق تخصص و جراح افزایش قد از اینجا و یا از طریق واتس‌اپ اقدام کنید
