شکستگی گردن استخوان بازو: انواع و تشخیص

شکستگی گردن استخوان بازو در زنان مسن

شکستگی‌های بالایی استخوان بازو به خصوص در زنان مسن رایج است. پوکی استخوان در این ناحیه باعث می‌شود که حتی یک زمین خوردگی ساده هم می‌تواند منجر به شکستگی شود.

انواع شکستگی‌های گردن استخوان بازو

• شکستگی‌های گردن استخوان بازو ممکن است به انواع زیر تقسیم شوند:
  • شکستگی ایمپکتد (در هم فرو رفته): قطعات شکسته در هم فرو رفته، بیشتر در افراد مسن دیده می‌شود.
  • شکستگی- دررفتگی شانه: همراه با دررفتگی سر استخوان بازو از درون حفره گلنوئید.
  • خطوط شکستگی متعدد: گاهی اوقات استخوان بازو به دو، سه یا چهار قطعه تبدیل می‌شود.

تشخیص شکستگی

• تشخیص شکستگی همراه با دررفتگی می‌تواند دشوار باشد. چنانچه تنها شکستگی دیده شود و دررفتگی تشخیص داده نشود، درمان می‌تواند با عوارض جدی همراه باشد.

تشخیص شکستگی گردن استخوان بازو

علائم و نشانه‌های شکستگی

• درد در ناحیه گردن استخوان بازو و شانه: فشار دادن یا حرکت دادن شانه می‌تواند درد را تشدید کند.
• تورم شانه: بیمارانی که قطعات شکسته در هم فرو می‌روند ممکن است درد کمتری احساس کنند، اما معمولا شانه متورم می‌شود.
• خونمردگی در ناحیه شانه و بازو: این خونمردگی معمولا چند روز پس از شکستگی ظاهر شده و به تدریج به سمت پایین بازو و آرنج گسترش می‌یابد.

اطلاع‌رسانی به بیماران در مورد خونمردگی

• بیمارانی که نگران وسعت خونمردگی پوستی هستند باید مطمئن شوند که این علامت یک پاسخ طبیعی به شکستگی است و با گذشت زمان توسط بدن جذب می‌شود.

رادیوگرافی ساده می‌تواند برای تشخیص شکستگی‌ها مفید باشد. در برخی موارد، برای فهمیدن تعداد تکه‌های شکسته و چگونگی و جهت جابجایی آن‌ها، استفاده از سی‌تی‌اسکن ضروری است.

درمان شکستگی گردن استخوان بازو

این نوع شکستگی بیشتر در افراد مسن رخ می‌دهد. شانه در این افراد به بی‌حرکتی حساس است و ممکن است به سرعت خشک شود. بنابراین، مهم است که حرکات شانه هر چه زودتر آغاز شوند. درمان این شکستگی گاهی نیاز به جراحی دارد و گاهی نیازمند جراحی نیست.

در اکثر موارد، این شکستگی‌ها بدون جابجایی هستند و درمان غیر جراحی انجام می‌گیرد. اگر قطعات شکسته بیش از یک سانتیمتر جابجا شده یا بیش از ۴۵ درجه زاویه داشته باشند، جراحی ضروری است.

درمان غیر جراحی شکستگی گردن استخوان بازو

در مواردی که قطعات شکسته در هم فرو رفته‌اند و حرکت شانه دردناک نیست، باید فوراً حرکات شانه آغاز شود. دست بیمار با بانداژ ولپو به گردن آویزان می‌شود و چندین بار در روز حرکات شانه انجام می‌شود تا خشکی مفصل پیشگیری شود.

در مواردی که شکستگی‌ها در هم فرو رفته نیستند، اندام فوقانی با بانداژ به گردن و تنه بسته می‌شود.

پس از ۲ تا ۳ هفته، وقتی درد کاهش یافت و قطعات شکسته به هم چسبیدند، حرکات شانه تحت نظر پزشک یا فیزیوتراپ آغاز می‌شود.

درمان جراحی شکستگی گردن استخوان بازو

در این روش، پزشک ارتوپد پس از کنار زدن پوست و عضلات، قطعات شکسته را کنار هم قرار داده و با استفاده از پیچ و پلاک آنها را فیکس می‌کند.

برای افراد مسن یا مواردی که شکستگی شدید و با جابجایی زیاد است، یکی از روش‌های جراحی، خارج کردن سر و گردن استخوان بازو و جایگزینی آن با مفصل مصنوعی است.

عوارض شکستگی گردن استخوان بازو

خشکی مفصل

از آنجا که محل شکستگی نزدیک مفصل شانه است، احتمال محدودیت حرکتی در این مفصل زیاد است. خصوصاً در مواردی که اندام فوقانی به دلیل درد ناشی از شکستگی برای مدت طولانی بی‌حرکت می‌ماند، خطر خشک شدن مفصل بالا می‌رود.

آسیب به شریان

در صورت ضربه شدید به اندام یا جابجایی قطعات شکسته، ممکن است به شریان بازویی آسیب وارد شود. این احتمال در شکستگی‌های همراه با دررفتگی مفصل شانه بیشتر است.

آسیب عصبی

گاهی اوقات شکستگی گردن استخوان بازو می‌تواند به عصب آگزیلری (Axillary nerve) آسیب برساند. این عارضه در بیش از ۵۰ درصد موارد دیده می‌شود.

علائم این آسیب عصبی شامل فلج شدن عضله دلتوئید (که موجب عدم توانایی در بالا بردن اندام فوقانی می‌شود) و کاهش حس لمس در سطح بیرونی پوست شانه است. بیشتر این آسیب‌های عصبی پس از چند ماه به طور خودبه‌خود بهبود می‌یابند.

جهت ویزیت و نوبت دهی دکتر نادر مطلبی زاده فوق تخصص و جراح افزایش قد از اینجا اقدام کنید

با سپاس از شما که این مقاله را مطالعه نمودید. نظرات خود را با ما به اشتراک بگذارید.