سوالات متداول عمل جراحی افزایش قد

عمل جراحی افزایش قد، به طور کلی به فرایندی اطلاق می‌شود که هدف آن افزایش طول استخوان‌های بدن، به‌ویژه استخوان‌های پا است.

استئوتومی یک روش جراحی است که شامل بریدن استخوان برای تغییر شکل یا تراز کردن استخوان‌های شما است.

قطرات چربی از مغز استخوان وارد جریان خون می‌شوند و می‌توانند رگ‌های خونی کوچک ریه‌ها، مغز یا سایر اندام‌ها را مسدود کنند.

لخته خونی می تواند در یکی از وریدهای عمقی، معمولاً در پاها، تشکیل می‌شود.

لخته خون به ریه‌ها می‌رسد.

اگر استخوان زودتر از موعد تشکیل شود.

این عمل جراحی از زمانی که صفحات رشد شما بسته می شوند (معمولا حدود 18 سالگی) قابل انجام است تا 45 سالگی.

به طور کلی افراد نباید به هیچ وجهی اضافه وزن داشته باشند.

به طور کلی بله می توانند، اما در مرکز افزایش قد ایران تنها برای افراد با قد 173 سانتی متر به پایین این جراحی انجام می شود.

خیر، این افراد حتما باید سیگار کشیدن را دو ماه قبل از جراحی تا پایان دوره نقاهت یک ساله قطع کنند. سیگار کشیدن استخوان سازی را مختل می کند.

خیر، این افراد حتما باید مصرف نوشیدنی های الکلی را دو ماه قبل از جراحی تا پایان دوره نقاهت یک ساله قطع کنند. نوشیدنی الکلی استخوان سازی را مختل می کند.

خیر، این جراحی برای افراد گیاه خوار (Vegetarian) به هیچ وجهی انجام نمی شود، چراکه استخوان سازی این افراد به شدت ضعیف است.

خیر، توصیه نمی شود، در طول دوره افزایش قد باید همه نوع مواد غذایی مصرف شود تا استخوان سازی به بهترین شکل انجام شود.

خیر، افراد حتما باید از ساعت 10:30 شب بخوابند، ترشح هورمون رشد در بازه 10:30 شب تا 2:30 بامداد انجام می شود.

خیر، برای این شرایط، جراحی افزایش قد معمولاً توصیه نمی‌شود، زیرا ابتدا باید مشکلات هورمونی درمان شود.

خیر، برای این شرایط، جراحی افزایش قد معمولاً توصیه نمی‌شود، زیرا ابتدا باید مشکلات هورمونی درمان شود.

بله، افراد مبتلا به آکندروپلازی معمولاً کاندیدای مناسبی برای جراحی افزایش قد هستند، زیرا استخوان‌های کوتاه‌تری دارند و امکان افزایش قد در آنها وجود دارد.

خیر، معمولاً افراد مبتلا به سندرم ترنر به‌عنوان کاندیدای مناسب برای جراحی افزایش قد شناخته نمی‌شوند.

خیر، برای این شرایط، جراحی افزایش قد معمولاً توصیه نمی‌شود.

خیر، اما پس از درمان راشیتیسم و برطرف شدن کمبودها، می‌توان عمل جراحی افزایش قد را انجام داد.

خیر، جراحی برای این افراد معمولاً توصیه نمی‌شود، زیرا اختلالات تغذیه‌ای و جذب مواد مغذی تأثیرات منفی بر استخوان‌ها دارند.

در شرایط خاص، جراحی می‌تواند برای افرادی با فلج مغزی امکان‌پذیر باشد.

جراحی برای افراد مبتلا به فلج اطفال در شرایط خاص و پس از ارزیابی دقیق پزشک ممکن است توصیه شود.

خیر، جراحی افزایش قد برای افراد دیابتی به هیچ وجه توصیه نمی‌شود، زیرا دیابت ممکن است باعث مشکلات جدی در بهبودی بعد از جراحی شود.

بیماری میلومننگوسل طیفی از شدت درگیری اعصاب دارد. اگر درگیری اعصاب زیاد نباشد و توانایی فرد در حد نرمال باشد عمل جراحی افزایش قد ممکن است و مانعی ندارد. با این حال این افراد نیاز به بررسی های دقیق دارند تا امکان انجام عمل جراحی برای آنان مشخص شود.

خیر، این جراحی تنها برای افرادی است که صفحه رشد آنها کاملا بسته شده است.

خیر، عمل جراحی افزایش قد برای افراد با سن بالای 45 سال انجام نمی شود.

پله های زیاد کار فرد را در طول دوره درمان دشوار تر می کند اما مانعی برای انجام عمل جراحی افزایش قد محسوب نمی شود.

روش MTN یا Manual Telescopic Nail یکی از روش های جراحی افزایش قد است که در مرکز افزایش قد ایران انجام می شود. همانطور که از نام آن پیداست، یک میله تلسکوپی است که طول آن با یک پیج خارجی به صورت دستی تنظیم می شود.

روش LON یا Lengthening Over Nail یک از روش های جراحی افزایش قد است، که در آن یک میله داخل استخوان قرار می گیرد و افزایش قد از طریق یک دستگاه خارجی بزرگ (External Fixator) انجام می شود.

در این روش، پزشک یک میله تلسکوپی داخلی داخل استخوان قرار می‌دهد که نیازی به دستگاه خارجی ندارد. پزشک می‌تواند با استفاده از میدان مغناطیسی، میله را از راه دور تنظیم کند. (در ایران انجام نمی شود.)

در این روش، پزشک یک میله داخلی با موتور الکترومکانیکی داخلی را داخل استخوان بیمار قرار می‌دهد. پزشک از یک کنترلر خارجی برای تنظیم میله استفاده می‌کند تا فرآیند افزایش قد با دقت بالا انجام شود. (در ایران انجام نمی شود.)

یکی از قدیمی ترین روش های جراحی افزایش قد است که طول دوره درمان طولانی تری دارد. در این روش برای افزایش قد از یک دستگاه خارجی بزرگ روی پا استفاده می شود که به آن External Fixator می گویند.

یک روش جراحی افزایش قد برای افرادی است که قد بسیار کوتاهی دارند و میله های داخلی در داخل استخوان فرد جا نمی شوند. در این روش هم از یک دستگاه خارجی بر روی پا استفاده می شود که افزایش قد از طریق آن انجام می شود.

در این فرایند، پزشک استخوان‌ها را برش داده و با استفاده از تکنیک‌های خاص مانند روش MTN، فاصله استخوان‌ها را به‌تدریج افزایش می‌دهد تا استخوان جدید رشد کند. این عمل نیاز به مراقبت‌های پزشکی دقیق و پیگیری‌های منظم دارد.

بله، به طور معمول از بیهوشی عمومی استفاده می شود.

معمولا این جراحی با روش MTN بر روی ساق پا به سه ساعت زمان نیاز دارد. عمل جراحی با روش MTN بر روی ران در دو جراحی جداگانه انجام می شود و هر جراحی حدود 2 ساعت زمان نیاز دارد.

معمولا این جراحی با روش LON بر روی ساق پا به سه ساعت زمان نیاز دارد.

معمولا بین 2 تا 4 روز در بیمارستان بستری می شوید.

هفت روز بعد از عمل جراحی مرحله افزایش قد شروع می شود.

در روش MTN با پیچاندن یک پیچ کوچک که بر روی پا قرار دارد، افزایش قد انجام می شود. نحوه کار با این پیچ به شما آموزش داده می شود.

به طور معمول سه بار در روز باید پیچ MTN برای افزایش طول استخوان چرخانده شود.

سرعت افزایش طول استخوان در افراد مختلف متفاوت است، ضمن اینکه استخوان محل افزایش (ساق یا ران) و نحوه تغذیه و خواب مناسب بر این سرعت اثر گذار است. به طور میانگین سرعت افزایش طول استخوان، 0.8 میلی متر در روز است.

بسته به میزان افزایش قد و محل افزایش (ساق یا ران) تغییر می کند، برای 6 سانتی متر در ساق حدود 3 ماه زمان برای بازسازی استخوان زمان نیاز است.

بله، فردای روز عمل جراحی به کمک واکر می توانید راه بروید.

محکم شدن کامل استخوان‌ها بین ۶ تا ۹ ماه زمان نیاز دارد.

مشخص کردن این مسئله نیازمند بررسی عکس های رادیولوژی هر بیمار است، ولی به طور کلی می توان گفت به ازای هر یک سانتی متر افزایش قد حدود 35 روز زمان نیاز است، به عنوان مثال فردی که 6 سانتی متر افزایش قد داشته است، حدود 210 روز زمان نیاز دارد تا بتواند بدون واکر راه برود.

حدود 40 کیلوگرم، با این حال حتی اگر شما 40 کیلوگرم باشید حتما باید از واکر برای راه رفتن استفاده کنید.

با استناد به بررسی هایی که در طول 21 سال انجام شده است، سرعت استخوان سازی در آقایان 10 درصد سریع تر است. یکی از علت های اصلی این تفاوت تغذیه ضعیف تر در خانم هاست. با استفاده از متخصص تغذیه می توان این 10 درصد سرعت استخوان سازی را در خانم ها جبران کرد.

دوره نقاهت عمل افزایش قد به طور معمول به ازای هر یک سانتی متر افزایش قد 50 روز است. بنابراین اگر فردی 6 سانتی متر افزایش قد داشته باشد، 300 روز مدت زمان لازم برای ریکاوری کامل خواهد بود.

پس از گذشت دوره ریکاوری کامل، فردی که عمل جراحی افزایش قد انجام داده با یک فرد عادی هیچ تفاوتی نخواهد داشت و تمام فعالیت های فیزیکی و جسمانی عادی را می تواند انجام دهد.

بعد از یک سال می توانید به صورت عادی راه بروید و فعالیت های روزمره خود را انجام دهید.

برای ورزش های سنگین مانند کوه نوردی و بدنسازی به یک سال و نیم زمان نیاز است.

عمل جراحی افزایش قد برای ورزشکاران حرفه ای که در مسابقات شرکت می کنند توصیه نمی شود.

پاسخ به این سوال بستگی به نوع کار دارد، اگر کار فعالیت فیزیکی نداشته باشد و نشسته قابل انجام باشد فرد می تواند در طول دوره افزایش قد نیز به کار برگردد، اما اگر فعالیت جسمانی کار زیاد است باید دوره ریکاوری کامل سپری شود.

این مورد نیاز به بررسی پزشک دارد اما معمولا سه هفته بعد از جراحی امکان رانندگی خواهید داشت.

پس از اینکه استخوان سازی فرد در محل افزایش به حد نرمال رسید، هیچ محدودیتی برای بارداری وجود نخواهد داشت.

در این مورد ترجیح بر این است که دوره شیردهی تمام شود، و بعد از آن یک سری آزمایشات از وضعیت تراکم استخوان ها و میزان کلسیم استخوان گرفته می شود. اگر همه موارد در شرایط خوبی قرار داشت، مانعی برای انجام عمل جراحی افزایش قد وجود نخواهد داشت.

اگر بیماران در جلسات فیزیوتراپی شرکت نکنند یا تمرینات خانگی را انجام ندهند، قدرت عضلانی و دامنه حرکتی آنها تحت تاثیر قرار می‌گیرد و پزشک ممکن است  افزایش طول آنها را متوقف کند. انقباضات عضلانی می تواند منجر به سفت شدن مفاصل یا حتی دررفتگی مفاصل شود. پزشک ممکن است روند افزایش قد را به طور موقت برای بهبود عملکرد یا به طور دائم متوقف کند.

بزرگسالان و کودکان معمولاً می توانند پس از افزایش طول اندام و عمل جراحی افزایش قد زندگی عادی و فعال داشته باشند.

اگر میزان افزایش قد از 6 سانتی متر بیشتر نشود، بعد از دو سال شرایط تاندون ها، اعصاب و عضلات به حالت عادی بر می گردد. به طوری که فرد حتی توان انجام ورزش های سنگین را نیز خواهد داشت.

۲۴ ماه پس از جراحی، برای برداشتن میله داخلی به پزشک مراجعه کنید، برداشتن میله داخلی نیاز به عمل جراحی دارد.

درست مانند هر روش جراحی، جراحی افزایش قد ممکن است عوارضی ایجاد کند. موارد زیر برخی از عوارض جانبی جراحی افزایش قد است:
بهبود استخوان در واقع می تواند گاهی آهسته و یا سریع باشد.
انقباض عضلات
استئومیلیت (عفونت استخوان)
آسیب عصب و عروق خونی
انقباض و سفتی مفاصل.
عفونت کردن محل پین ها
مشکلات خواب و درد

اولین قدمی که باید برای جلوگیری از خطرات احتمالی، عوارض جانبی و عواقب ناشی از عمل خود بردارید این است که پزشکی را انتخاب کنید که در تکنیک های افزایش قد و ترمیم بدشکلی تخصص و مهارت بالایی دارد. برای کاهش خطرات و عواقب بالقوه، بیماران باید حتما به توصیه‌های پزشک با دقت بالا توجه کنند.

حتی با وجود اینکه میزان معمول افزایش قد0.8 میلی متر در روز است، هر فرد به طور متفاوتی به افزایش طول استخوان واکنش نشان می دهد. استخوان‌های برخی افراد خیلی سریع التیام می‌یابند و ممکن است استخوان بازسازی‌شده قبل از تکمیل درمان سخت شود. به این مورد تحکیم زودرس  (PREMATURE CONSOLIDATION) می گویند که یکی از عوارض جراحی افزایش قد است. هنگامی که استخوان بازسازی شده سخت می شود، دو بخش استخوانی دیگر نمی توانند از هم جدا شوند. استخوان ممکن است قبل از رسیدن به طول مورد نظر بهبود یابد. پزشک بیمار را اغلب در مرحله افزایش می ببیند تا از محکم شدن زودرس استخوان جلوگیری کند.
هنگامی که در طی ویزیت بعدی، تحکیم زودرس در اشعه ایکس مشاهده شود، میزان افزایش ممکن است از 0.8 میلی متر در روز به 1.5 میلی متر یا حتی 2 میلی متر در روز افزایش یابد. اگر استخوان بازسازی شده به طور کامل مستحکم شده باشد، ممکن است لازم باشد استخوان مجدداً با جراحی بریده شود تا فرایند افزایش طول اندام ادامه یابد. این مسئله نیاز به بازگشت به اتاق عمل دارد، معمولاً یک عمل سر پایی لازم است، به این معنی که بیمار نیاز ندارد یک شب در بیمارستان بماند.

حتی با وجود اینکه نرخ معمول افزایش طول استخوان 0.8 میلی متر در روز است، استخوان های برخی افراد زمان بیشتری برای ترمیم نیاز دارند.
استخوان بازسازی شده باید شکل بگیرد تا بتواند به عنوان پل بین دو بخش استخوانی که از هم جدا می شوند عمل کند. پزشک می خواهد هر 14 روز یکبار بیمار را در مرحله افزایش ببیند تا مطمئن شود که استخوان، ماهیچه ها و اعصاب بازسازی شده به خوبی به بلند شدن استخوان ساق پاسخ می دهند.
در مواردی که استخوان‌سازی ضعیف است، می‌توان دستگاه ارتوپدی را برای کوتاه کردن موقت استخوان تنظیم کرد تا زمانی که استخوان بازسازی‌شده بهبود یابد. پس از شروع بازسازی بین بخش های استخوانی، پزشک به بیمار اجازه می دهد تا استخوان را بلندتر کند.

اگر بافت های نرم مانند عضلات، اعصاب، رباط ها، تاندون ها، در برابر کشیدگی (در طول فرآیند افزایش طول استخوان) مقاومت کنند، می تواند باعث سفت شدن آنها شود. یک گزینه غیر جراحی برای درمان عضلات سفت، افزایش میزان کشش در طول جلسات فیزیوتراپی است. در طول فرآیند افزایش طول استخوان، بیمار باید دو تا پنج بار در هفته فیزیوتراپی کند.

بله، ولی احتمال آن خیلی خیلی پایین است (0.01%).

بله، ولی احتمال آن خیلی پایین است (0.1%).

بله، ولی احتمال آن خیلی پایین است (0.2%).

بله، ولی احتمال آن خیلی پایین است (2.0%). آسیب عصبی جدی است، اما با تشخیص و درمان به موقع پزشک می‌توان آن را کنترل کرد.

بله، احتمال دارد، در حدود 20 درصد از بیماران ممکن است اتفاق بیافتد. پزشک برای درمان این عفونت، داروهای لازم را تجویز می‌کند.

معمولا درد در 10 روز اول پس از جراحی شدیدتر است و به کمک دارو کنترل می شود.

بله، حدود 30 درصد احتمال دارد و فیزیوتراپیست کاهش دامنه حرکتی مفاصل را با فیزیوتراپی درمان می‌کند.

در برخی بیماران بله، در این گونه موارد پزشک داروهای لازم را تجویز می کند.

خیر، پیش از جراحی همه شرایط مورد بررسی قرار می گیرد، اگر جراحی بخواهد باعث عدم تناسب اندام شود اصلا انجام نمی شود.

خیر، وضعیت رشد استخوان هر دو هفته یک بار با عکس های رادیولوژی بررسی می شود، و اقدامات لازم صورت می گیرد.