آسیب لابروم در ناحیه شانه یکی از علل درد شانه بخصوص در ورزشکاران است. تشخیص آن ممکن است مشکل باشد و درمان آن نیاز به مهارت دارد.
آناتومی مفصل شانه
مفصل اصلی شانه از کنار هم قرار گرفتن استخوان های بازو و کتف تشکیل شده است. در این مفصل سر استخوان بازو در کنار قسمتی از استخوان کتف که به آن حفره گلنوئید گفته میشود قرار میگیرد.
نقش حفره گلنوئید و لابروم
حفره گلنوئید کم عمق است و سر استخوان بازو در کنار حفره گلنوئید مانند یک توپ بسکتبال در کنار یک بشقاب است. این شکل خاص حفره موجب میشود تا مفصل شانه مانند مفصل ران پایداری ذاتی نداشته و پایداری آن تا حد زیادی وابسته با بافت نرم (عضلات و رباط ها و تاندون) اطراف آن باشد. لابروم که بافتی شبیه به منیسک زانو است (تقریبا ترکیبی از بافت رباط و غضروف)، دور تا دور لبه حفره گلنوئید چسبیده و به افزایش پایداری مفصل کمک می‌کند.
آسیب لابروم: چگونگی و دلایل
چگونگی آسیب دیدگی لابروم
گاهی اوقات، در حین انجام حرکات شدید در مفصل شانه، لابروم میان سر استخوان بازو و لبه حفره گلنوئید گیر می‌کند. این اتفاق می‌تواند منجر به پارگی لابروم شود.
تاثیر پارگی بر تاندون‌ها و رباط‌ها
تعدادی از تاندون‌ها و رباط‌های مهم برای پایداری شانه، مانند تاندون عضله دوسر بازو، به لابروم متصل هستند. پارگی لابروم می‌تواند کارایی این بافت‌ها را کاهش داده و موجب ناپایداری مفصل شانه و درد شود.
علل اصلی پارگی لابروم
پارگی ناشی از ضربه یا فعالیت بدنی
پارگی لابروم می‌تواند به دنبال زمین خوردن با کف دست یا ضربه شدید سر استخوان بازو به لبه حفره گلنوئید رخ دهد. این پارگی همچنین ممکن است در اثر فعالیت‌های بدنی یا ورزش‌های سنگین که شانه را به شدت درگیر می‌کنند، ایجاد شود.
ناپایداری شانه و نیمه دررفتگی‌های مکرر
در شانه‌هایی که ناپایدار هستند، نیمه دررفتگی‌های مکرر سر استخوان بازو می‌توانند موجب پارگی لابروم شوند.
تاثیرات پارگی لابروم بر عضلات
نقش عضله دوسر بازو
عضله دوسر بازو، که مهمترین عضله در جلوی بازو است، دارای دو تاندون است که یکی از آن‌ها به بالا و جلوی حفره گلنوئید و به لابروم متصل میشود. کشش ناگهانی این تاندون می‌تواند موجب کنده شدن لابروم از لبه حفره گلنوئید شود.
آسیب‌های ورزشی خاص
آسیب‌های خاص در هنگام پرتاب توپ بیسبال، بالابردن وزنه به بالای سر در وزنه‌برداری، یا ضربه زدن به توپ گلف می‌توانند موجب کشیدگی شدید تاندون و کنده شدن لابروم شوند.
انواع ضایعات لابروم
ضایعه اسلپ (SLAP) و بنکارت (Bankart)
در مواردی که پارگی در قسمت‌های بالایی لابروم، یعنی در محل اتصال تاندون عضله دوسر بازو رخ دهد، به آن ضایعه اسلپ (SLAP) گفته میشود. در حالی که پارگی‌هایی که در پایین لابروم رخ می‌دهند، به عنوان ضایعه بنکارت (Bankart) شناخته می‌شوند.
جهت ویزیت و نوبت دهی دکتر نادر مطلبی زاده فوق تخصص و جراح افزایش قد از اینجا و یا از طریق واتس‌اپ اقدام کنید
علائم پارگی لابروم
حس جابجایی ناگهانی و درد در شانه مهمترین علامت پارگی لابروم، حس جابجا شدن ناگهانی چیزی در شانه همراه با احساس صدای کلیک است. پس از این حس، شانه ممکن است برای چند ساعت دردناک شود. دیگر علامت این آسیب، ناپایداری مفصل شانه و احساس لقی در آن است.
تشخیص پارگی لابروم
مشاوره و معاینه توسط پزشک
در ابتدا، پزشک با بیمار صحبت کرده و درباره خصوصیات درد و عواملی که موجب شروع درد شده‌اند، سوال می‌پرسد. سپس، برخی معاینات خاص برای تشخیص این آسیب انجام می‌شوند.
معاینات فیزیکی
یکی از این معاینات، تلاش بیمار برای بالا بردن دست به سمت سر است که ممکن است با احساس درد و گاهی اوقات صدای تقه یا کلیک در مفصل شانه همراه باشد. معاینه دیگر شامل نگه داشتن دست بیمار به صورت کشیده در جلوی بدن با کف دست رو به زمین است. در این حال، پزشک سعی می‌کند دست بیمار را به پایین فشار دهد، که این حرکت می‌تواند موجب درد در شانه شود.
روش‌های تصویربرداری
گاهی اوقات از روش‌های تصویربرداری مانند ام‌آر‌آی یا سی‌تی‌اسکن همراه با تزریق ماده حاجب به داخل مفصل برای تشخیص استفاده میشود.
استفاده از آرتروسکوپی برای تشخیص دقیق
با وجود استفاده از این ابزارها، تشخیص پارگی لابروم همچنان می‌تواند دشوار باشد. در بسیاری از موارد برای تشخیص قطعی، از آرتروسکوپی و مشاهده مستقیم داخل مفصل شانه استفاده میشود.
درمان پارگی لابروم
اقدامات غیر جراحی
در ابتدا، درمان پارگی لابروم شامل روش‌های غیرجراحی میشود. این روش‌ها عبارت‌اند از استراحت، اجتناب از فعالیت‌های شدید ورزشی، استفاده از داروهای ضد التهابی مانند ناپروکسن و سلکوکسیب، و فیزیوتراپی.
نقش فیزیوتراپی در درمان
فیزیوتراپی عمدتا شامل استفاده از گرما و سرما، نرمش‌های کششی برای افزایش دامنه حرکتی مفصل، و تمرینات تقویتی برای قوی کردن عضلات روتاتور کاف است. تقویت روتاتور کاف به افزایش پایداری مفصل کمک کرده و مانع از نیمه دررفتگی‌های مکرر میشود، که در نتیجه فشار کمتری به لابروم وارد می‌آید.
گزینه‌های جراحی
در صورتی که مشکلات بیمار پس از ۴ تا ۶ هفته انجام این اقدامات همچنان پابرجا باشد، پزشک ممکن است از عمل جراحی برای درمان استفاده کند.
- درمان جراحی برای پارگی‌های کوچک لابروم اگر پارگی لابروم کوچک باشد و مشکل اصلی گیر کردن قسمت پاره شده در مفصل و ایجاد درد باشد، درمان شامل خارج کردن قسمت پاره شده لابروم است.
- درمان جراحی برای پارگی‌های وسیع لابروم در مواردی که پارگی لابروم وسیع بوده و موجب ناپایداری شانه میشود، درمان به صورت ترمیم پارگی است. در این ترمیم، قسمت کنده شده لابروم به وسیله پیچ‌های مخصوص به جای خود محکم میشود. این اعمال جراحی معمولا با استفاده از آرتروسکوپ انجام میگیرد.
جهت ویزیت و نوبت دهی دکتر نادر مطلبی زاده فوق تخصص و جراح افزایش قد از اینجا و یا از طریق واتس‌اپ اقدام کنید
