در طول مرحله افزایش، داوطلب (یا یکی از اعضای خانواده) دستگاه را هر روز تنظیم می کند تا قسمت های استخوانی با سرعت آهسته و حداکثر 1 میلی متر (0.04 اینچ) در روز از هم جدا شوند. این میزان ممکن است برای استخوان های مختلف کمی متفاوت باشد. به عنوان مثال، برنامه درمانی ممکن است 0.75 میلی متر در روز در استخوان ساق پا (درشت نی)، اما 1.0 میلی متر در روز در استخوان ران یا بازو باشد. این افزایش تدریجی بدن را مجبور می‌کند تا دائماً استخوان‌ها و بافت‌های نرم جدید مانند پوست، ماهیچه‌ها، اعصاب و رگ‌های خونی را ساخته و رشد دهد. مرحله افزایش تا زمانی که استخوان به طول مورد نظر برسد ادامه می یابد.

حدود 2.5 سانتی متر (1 اینچ) در هر ماه می تواند به طول استخوان افزوده شود. بیمار باید دو بار در ماه در مرحله افزایش به پزشک مراجعه کند تا با گرفتن عکس های رادیولوژی مطمئن شود که طول استخوان خیلی سریع یا خیلی کند افزایش نمیابد (افزایش سریع یا کند استخوان می تواند از عوارض عمل جراحی افزایش قد باشد). بر اساس ظاهر استخوان بازسازی شده در عکس اشعه ایکس، پزشک ممکن است سرعت افزایش طول استخوان  را تسریع کرده و یا کاهش دهد.

مرحله افزایش با مرحله تحکیم دنبال می شود، جایی که استخوان بازسازی شده به آرامی سخت می شود. در یک مورد معمول افزایش طول 6 سانتی متر(2.5 اینچ)، حدود 3 ماه طول می کشد تا به طول مورد نظر برسد، اما 5 تا 6 ماه دیگر طول می کشد تا استخوان جدید سخت شود.

برای کمک به بهبود ساخت و رشد استخوان، بیماران باید از استعمال دخانیات به هر شکلی اجتناب کنند، یک رژیم غذایی سالم با مقدار زیادی پروتئین داشته باشند و مکمل های ویتامین و مواد معدنی مصرف کنند.

در مرحله تثبیت، پزشک به بیمار توصیه می‌کند که شروع به اعمال وزن  کند (با کمک عصا یا واکر)، که همچنین استخوان را به سفت شدن و بهبودتحریک میکند.

اگر از دستگاه خارج از بدن استفاده شود، برای محافظت بیشتر از استخوان جدید، پزشک ممکن است از گچ استفاده کند یا از بیمار بخواهد که بریس (Brace) را برای مدتی  پس از برداشتن فیکساتور خارجی ببندد. در مقابل، هنگامی که یک دستگاه داخلی پس از بلند کردن طول استخوان برداشته می شود، هیچ گچ یا آتل استفاده نمی شود.

در نهایت، بسته به نوع روش جراحی، اکسترنای فیکساتور و یا پیچ افزایش روش MTN خارج می شوند.

روش های عمل جراحی افزایش قد

برای افزایش قد ، سه روش وجود دارد و انتخاب هر روش متناسب با وضعیت جسمی و مالی شخص ، انتخاب می شود .

روش افزایش قد MTN یا MANUAL TELESCOPIC NAIL

در روش افزایش قد MTN  نیل تلسکوپی داخل استخوان نصب می گردد و یک پیچ کوچک در بیرون ساق پا قرار می گیرد. فقط یک پیچ کوچک روی پوست قرار دارد. بنابراین، راه رفتن و زندگی روزمره با آن بسیار راحت تر است. به علاوه، درد کمتری نسبت به سایر روش های عمل جراحی افزایش قد احساس می شود. این روش تنها در ایران و در مرکز بین المللی افزایش قد ایران انجام می شود.

این عمل جراحی کاملا ایمن است، و به هیچ عنوان باعث تخریب مغز استخوان نمی شود.

مطالعه بیشتر: روش افزایش قد MTN

روش افزایش قد LON یا Lengthening Over Nail

در این روش ، ابتدا استئوتومی استخوان انجام می شود و سپس یک میله داخل استخوان ساق پا قرار می گیرد واکسترنال فیکساتور بر روی استخوان و از بیرون ، روی ساق پا نصب می گردد و افزایش به تدریج انجام می گیرد . بعد از اتمام دوره افزایش ، پیچهای ساق پایین محل برش نصب می گردد و سپس اکسترنال فیکساتور را خارج می کنیم .

مطالعه بیشتر: روش افزایش قد LON

روش افزایش قد LATN یا Lengthening And Then Nailing

در روش افزایش قد LATN ابتدا استئوتومی انجام می شود. دستگاه اکسترنال فیکساتور را از بیرون ، روی  ساق پا یا روی ران نصب می کنیم . بعد از اتمام افزایش ، میله داخلی را داخل استخوان ساق یا ران نصب می کنیم . که این میله داخلی با پنج یا شش عدد پیچ ، بر روی ساق پا نصب می شود . سپس محل افزایش را فیکس میکنیم تا مجددا کوتاه نشود . سپس اکسترنال فیکساتور را از ساق پا جدا می کنیم .

مطالعه بیشتر: روش افزایش قد LATN

حداکثر میزان افزایش قد پاها (هر استخوان را چقدر می توان بلندتر کرد؟)

براساس تجربیات دکتر نادر مطلبی زاده که در سال 2014 به چاپ رسیده است (منبع)، میزان افزایش ترجیحی طول استخوان 6 سانتیمتر می باشد.

در موارد درمانی مانند اختلاف طول اندامها وضع متفاوت است و افزایش قد پاها تا 35 سانتیمتر هم  توسط دکتر مطلبی زاده انجام گردیده است.

گردش کاری عمل جراحی افزایش قد

معمولا داوطلبین انجام عمل جراحی افزایش قد در زمان مشاوره از طریق اطلاعات جامع و در دسترس در فضای مجازی و یا با استفاده از تجارب و توانایی های دکتر مطلبی زاده از قبل اطلاعات تقریبا کاملی را بدست آورده اند و در زمان مشاوره بیشترین سوالی که برایشان مطرح می شود احتمال ایجاد عوارض مانند عفونت استخوان است و معمولا بعد از آشنایی بیشتر با نتایج سالهای گذشته تیم و صحبت با افرادی که سالهای پیش این عمل را انجام داده اند بخش اعظم نگرانی آنها برطرف می گردد .

با این حال اگر متقاضیان عزیز عمل جراحی افزایش قد در تصمیم خود تردید داشته و یا سوالی در ذهن دارند می توانند پیش از انجام مشاوره حضوری سوالات خود را از طریق راه های ارتباطی ما بپرسند. زمانی که تصمیم آنها قطعی شد، نیاز به انجام مشاوره حضوری خواهد بود که یکی از شرط های اصلی برای انجام عمل جراحی افزایش قد است.

متقاضیان افزایش قد باید از طریق فرم درخواست نوبت، و یا شماره تماس های این وب سایت و یا شبکه های اجتماعی واتس اپ و اینستاگرام اقدام به ثبت درخواست مشاوره نمایند. لازم به ذکر است که انجام مشاوره حضوری یکی از پیش شرط های لازم جهت انجام عمل جراحی افزایش قد است. برای اینکه درخواست مشاوره شما ثبت شود تیم کلینیک افزایش قد ایران به اطلاعات زیر نیاز خواهد داشت:

• نام و نام خانوادگی
• سن
• قد
• وزن

این اطلاعات بسیار مهم هستند، چراکه برای انجام عمل جراحی افزایش قد محدودیت سن، قد و وزن وجود دارد. محدودیت سنی که در مقاله ای به طور کامل توضیح داده شده است بین 18 تا 45 سال است. قد افراد نباید بیشتر از 173 سانتی متر باشد (به دلیل تعداد بسیار بالای درخواست برای انجام عمل افزایش قد در حال حاضر اولویت با افراد با قد کمتر از 173 سانتی متر است که قد آنها پایین تر از میانگین قد افراد در ایران است). ضمن اینکه اضافه وزن هم مانع دیگری بر سر راه انجام عمل افزایش قد است.

پس از اینکه اطلاعات ذکر شده را در اختیار تیم کلینیک قد ایران قرار دادید وقت مشاوره تعیین می شود، و زمان آن به شما اعلام خواهد شد.

مشاوره حضوری که با آقای دکتر مطلبی زاده و یا پزشکان همکار ایشان انجام خواهد شد. سعی می شود تمام اطلاعات از جمله سختی ها، مشکلات یا مزایای انجام جراحی افزایش قد برای متقاضی توضیح داده شود. به آنها توصیه می شود با بیمارانی که قبلاً جراحی افزایش قد را انجام داده اند به صورت تلفنی یا حضوری صحبت کنند. دلیل انجام این کار کاهش استرس متقاضی و همچنین دیدن نتیجه جراحی انجام شده توسط کلینیک افزایش قد ایران و آقای دکتر نادر مطلبی زاده است. با این حال، پس از پایان فرآیند مشاوره، فرد فرصت تصمیم گیری را دارد.

پس از مشاوره حضوری اگر متقاضی تصمیم قطعی به انجام عمل جراحی افزایش قد داشت، تیم مشاوره اعصاب و روان، بررسی های مخصوص قبل از عمل را انجام می دهند. آنها نیاز به انجام این عمل، و در واقع نیاز واقعی و ضروری را مشخص می کنند. بدیهی است اگر این نیاز توسط مشاور تایید نشود عمل جراحی صورت نمی گیرد .

علاوه بر این، یک سری آزمایشات اولیه باید انجام شود. در این آزمایشات اندازه گیریهای نهایی بر اساس قد، وزن، و عکس های رادیولوژی انجام می شود. به عنوان مثال، رادیوگرافی باید گرفته شود تا گسترش استخوان ها مشخص شود. وضعیت راه رفتن، میزان انحراف زانو و به طور کلی تمامی شرایط فیزیکی فرد مورد آزمایش و بررسی قرار می گیرد. سپس وسایل مورد نیاز تهیه می شود تا در جریان عمل هیچ کمبودی وجود نداشته باشد .

مرحله بعدی تعیین زمان جراحی است. گرفتن وقت برای عمل جراحی کمی طولانی است. زیرا وسایل مورد نیاز برای جراحی افزایش قد باید متناسب با بدن هر فرد ساخته شود. بنابراین تعیین زمان جراحی ممکن است تا یک ماه طول بکشد. وقتی تجهیزات ساخته شد، زمان جراحی مشخص می شود. در روز جراحی یک سری آزمایشات نهایی انجام می شود و سپس جراحی افزایش قد انجام می شود.

دو نوع بیهوشی برای جراحی امکان پذیر است. یک نوع بی حسی می تواند بی حسی موضعی از کمر به پایین و نوع دیگر بیهوشی عمومی باشد.

معمولا در عمل جراحی افزایش قد به روش LATN طول مدت زمان عمل اول که شامل استئوتومی هر دو ساق و گذاشتن دستگاه افزاینده بیرونی (اکسترنال فیکساتور) می شود حدود یک ساعت طول می کشد . بعد از اتمام دوره افزایش برای خروج اکسترنال فیکساتور و قرار دادن میله های داخلی نیز حدودا دو ساعت و سی دقیقه زمان نیاز است و بعد از آن بر خلاف عمل جراحی افزایش قد به روش LON دیگر نیازی به استفاده از فایبر گلاس نیست .

در عمل جراحی افزایش قد به روش MTN فقط یک عمل احتیاج است که حدود سه ساعت به طول می انجامد.

بعد از جراحی افزایش قد سعی می کنیم با روش های موجود درد را کنترل کنیم. معمولا برای کنترل درد بعد از عمل از پمپ درد که دستگاه مخصوصی برای همین هدف (کنترل درد) می باشد استفاده می شود . این دستگاه داروهای مسکن قوی را بطور مستمر و به آرامی تزریق می کند و باعث می شود درد بعد از عمل کنترل شود. نمی توانم بگویم هیچ دردی وجود نخواهد داشت، اما درد به طور قابل توجهی کنترل می شود. پرستار خصوصی، اتاق خصوصی و امکانات رفاهی برای بیمار فراهم شده است.

فردای روز عمل جراحی افزایش قد آقای دکتر نادر مطلبی زاده یا یکی از پزشکان مرکز افزایش قد ایران بیمار را ملاقات کرده و وضعیت ایشان را بررسی می کنند. پس از بررسی کامل اجازه راه رفتن داده می شود . تقریبا بیشتر افراد فردای روز عمل توان راه رفتن (البته با کمک واکر) را دارند. معمولاً بیمار دو تا سه روز در بیمارستان می ماند.

درد بعد از عمل، یک تا دو روز بعد از عمل جراحی بیشتر از سایر روزها در طول دوره درمان است و در روز سوم و بعد از آن حدود 80 تا 90 درصد درد کاهش می یابد. پس از خروج بیمار از بیمارستان، داروهای خاصی به بیمار داده می شود.

یک هفته بعد از عمل، نوبت دیگری با بیمار در مطب گرفته می شود و افزایش قد از همان روز شروع می شود. در عین حال آموزش های لازم به بیمار داده می شود. افزایش قد به روش ام تی ان بسیار ساده است. افزایش قد در روش MTN فقط با چرخاندن یک پیچ ساده است. البته گاهی ممکن است پیچاندن این پیچ کمی دشوارتر باشد اما در مقایسه با روش های دیگر مانند ال او ان آسانتر است.

زمانی که روند افزایش قد شروع شد، بیمار هر دو هفته یک بار ویزیت می شود و برای ارزیابی روند افزایش قد و میزان استخوان سازی، عکس برداری با اشعه ایکس انجام می شود.

از لحظه افزایش قد، فیزیوتراپی هم شروع می شود. فیزیوتراپی با توجه به شرایط بیمار سه تا پنج بار در هفته انجام می شود. فیزیوتراپی در کنار ورزش های کششی که به بیمار آموخته می شوند بیشترین تاثیر را در کاهش درد دارند.

آزمایش خون هر دو ماه یکبار برای بررسی عواملی که در فرآیند تشکیل استخوان مهم هستند انجام می شود. موارد گفته شده تا پایان دوره افزایش قد 6 سانتی متری ادامه خواهد داشت.

اگر در پایان دوره رشد استخوان سازی به خوبی صورت گرفته باشد، پیچ افزایش قد را برمی داریم (در روش MTN). از آنجایی که مرحله افزایش به پایان رسیده است، بیمار روز به روز احساس بهتری دارد.

در دوره افزایش روز به روز احساس بهتر شدن وجود ندارد اما وضعیت بیمار به دقت زیر نظر خواهد بود تا شرایط بدتر نشود. عواملی که کنترل کننده این شرایط هستند توضیح داده شده است اما جهت تاکید بیشتر دوباره به آنها اشاره می کنیم.

• انجام منظم فیزیوتراپی و تمرینات ورزشی که به بیمار آموزش داده خواهد شد،
• بیمار باید از ساعت 10:30 شب بخوابد،
• تغذیه سالم،
• پرهیز از نوشیدنی های حاوی الکل،
• پرهیز از سیگار، و یا قلیان،
• کنترل استرس.

عوامل ذکر شده در نتیجه نهایی جراحی افزایش قد بسیار موثر است. دوره نقاهت بیمار معمولاً دو برابر دوره افزایش قد وی است. به عنوان مثال، بیماری که دوره افزایش قد او 3 تا 4 ماه طول می کشد، دوره بهبودی 7 تا 8 ماه پس از دوره افزایش قد خواهد بود.

مطالعه بیشتر: آیا بزرگسالان می توانند قد بلندتر شوند؟

چرا مرکز بین المللی افزایش قد ایران را انتخاب کنید؟

مرکز بین المللی افزایش قد ایران به دلیل تخصص خود در افزایش طول اندام و عمل جراحی افزایش قد در جهان شهرت دارد. پزشک شما در مرکز بین‌المللی افزایش قد ایران زمانی را صرف می‌کند تا مطمئن شود که همه گزینه‌های خود را درک کرده‌اید و سپس درمان شما را برای رفع نیازهای خاص شما آغاز میکند. بیماران ما از رویکرد تیم محور ما با جراحان ارتوپد کودکان و بزرگسالان مشهور جهان و دستیاران پزشک متخصص، پرستاران و فیزیوتراپیست ها بهره می برند. ما به بیمارانی که نیاز به افزایش طول اندام و عمل جراحی افزایش قد دارند کمک می کنیم تا به بهترین نتیجه ممکن دست یابند.