Asset 2@4x 100

عمل جراحی افزایش قد

تنها راه علمی و عملی برای افزایش قد افراد پس از بسته شدن صفحات رشد

جراحی افزایش طول اندام چیست؟

جراحی افزایش طول اندام که از آن با عنوان عمل جراحی افزایش قد نیز یاد می شود، روشی برای بلند کردن استخوان بازوها یا ساق پاها است. این کار به صورت تدریجی انجام می شود، به طوری که طول استخوان ها و بافت های نرم (پوست، ماهیچه ها، اعصاب و غیره) به آرامی افزایش می یابد. به طور معمول، این روند چندین ماه طول می کشد. عمل جراحی افزایش قد را می توان با اصلاح تدریجی انجام داد. در مرکز بین‌المللی افزایش قد ایران، ما به طور معمول استخوان ران (استخوان ران)، و ساق ساق پا (استخوان ساق ساق پا) را بلند می‌کنیم.

فهرست مطالب:

View English Page: Limb Lengthening Surgery

عرض الصفحة العربية: جراحة إطالة الأطراف

قطعا سوالاتی در زمینه عمل جراحی افزایش قد در ذهن خود دارید، توصیه می کنیم برای آشنایی بیشتر با عمل جراحی افزایش قد، این ویدیو را تماشا کنید:

جراحی افزایش طول اندام چگونه کار می کند؟

در طول عمل جراحی افزایش قد، پزشک استخوان را برش می دهد تا دو بخش استخوانی جداگانه ایجاد کند. روش جراحی برای برش استخوان استئوتومی نامیده می شود. هنگام عمل جراحی افزایش قد، بافت های نرم مانند عضلات و اعصاب  هم افزایش طول میدهند.

همیشه  پزشک یک دستگاه ارتوپدی افزایش طول استخوان را به کار می گیرد.

دستگاه های بلند کننده ارتوپدی می توانند در داخل استخوان قرار می گیرند، که دستگاه های داخلی نامیده می شوند، مانند MTNو یا  دستگاه های افزایش طول ارتوپدی که در خارج از بدن باقی می مانند، که فیکساتورهای خارجی نامیده می شوند، مانند دستگاه Taylor Spatial Frame یا دستگاه Ilizarov.

پس از عمل جراحی افزایش قد، استخوان ها به مدت پنج تا هفت روز استراحت می کنند تا روند افزایش آغاز شود. این دوره زمانی را دوره تأخیر می گویند. پس از دوره تأخیر، پزشک دستگاه ارتوپدی را طوری به فرد داوطلب آموزش میدهد  تا به آرامی دو بخش استخوانی را از هم جدا کند. همانطور که دو بخش استخوانی به آرامی از هم جدا می شوند، استخوان جدیدی در فضای بین آنها تشکیل می شود. این استخوان جدید طول کلی استخوان را افزایش می دهد. استخوان جدید استخوان بازسازی شده نام دارد.

عمل جراحی افزایش قد

در طول مرحله افزایش، داوطلب (یا یکی از اعضای خانواده) دستگاه را هر روز تنظیم می کند تا قسمت های استخوانی با سرعت آهسته تقریباً 1 میلی متر (0.04 اینچ) در روز از هم جدا شوند. این میزان ممکن است برای استخوان های مختلف کمی متفاوت باشد. به عنوان مثال، برنامه درمانی ممکن است 0.75 میلی متر در روز در استخوان درشت نی، اما 1.0 میلی متر در روز در استخوان ران یا بازو باشد. این افزایش تدریجی بدن را مجبور می‌کند تا دائماً استخوان‌ها و بافت‌های نرم جدید مانند پوست، ماهیچه‌ها، اعصاب و رگ‌های خونی را ساخته و رشد دهد. مرحله افزایش تا زمانی که استخوان به طول مورد نظر برسد ادامه می یابد.

تقریباً 1 اینچ (2.5 سانتی متر) طول می تواند در هر ماه افزوده شود. بیمار باید دو بار در ماه در مرحله افزایش به پزشک مراجعه کند تا مطمئن شود که طول استخوان خیلی سریع یا خیلی کند افزایش نمیابد. بر اساس ظاهر استخوان بازسازی شده در عکس اشعه ایکس، پزشک ممکن است سرعت افزایش طول استخوان  را تسریع کرده و یا کاهش دهد. در طول فرآیند افزایش، بیمار باید دو تا پنج بار در هفته فیزیوتراپی کند.

مرحله افزایش با مرحله تحکیم دنبال می شود، جایی که استخوان بازسازی شده به آرامی سخت می شود. در یک مورد معمول افزایش طول 5 سانتی متر(2 اینچ)، حدود 2 ماه طول می کشد تا به طول مورد نظر برسد، اما 5 تا 6 ماه دیگر طول می کشد تا استخوان جدید سخت شود.

برای کمک به بهبود ساخت و رشد استخوان، بیماران باید ازاستعمال دخانیات به هر شکلی اجتناب کنند، یک رژیم غذایی سالم با مقدار زیادی پروتئین داشته باشند و مکمل های ویتامین و مواد معدنی مصرف کنند. در مرحله تثبیت، پزشک به بیمار توصیه می‌کند که شروع به اعمال وزن  کند (با کمک عصا یا واکر)، که همچنین استخوان را به سفت شدن و بهبودتحریک میکند.

اگر از دستگاه خارج از بدن استفاده شود، برای محافظت بیشتر از استخوان جدید، پزشک ممکن است از گچ استفاده کند یا از بیمار بخواهد که بریس (Brace) را برای مدتی  پس از برداشتن فیکساتور خارجی ببندد. در مقابل، هنگامی که یک دستگاه داخلی پس از بلند کردن طول استخوان برداشته می شود، هیچ گچ یا آتل استفاده نمی شود.

روش های افزایش قد

برای افزایش قد ، سه روش وجود دارد و انتخاب هر روش متناسب با وضعیت جسمی و مالی شخص ، انتخاب می شود .

روش افزایش قد MTN یا MANUAL TELESCOPIC NAIL

در روش افزایش قد MTN  نیل تلسکوپی داخل استخوان نصب می گردد و یک پیچ کوچک در بیرون ساق پا قرار می گیرد. فقط یک پیچ کوچک روی پوست قرار دارد.. بنابراین، راه رفتن و زندگی روزمره با آن بسیار راحت تر است. به علاوه، درد کمتری نسبت به سایر روش های عمل جراحی افزایش قد احساس می شود. این روش تنها در ایران و در مرکز بین المللی افزایش قد ایران انجام می شود.

روش افزایش قد MTN

مطالعه بیشتر: روش افزایش قد MTN

روش افزایش قد LON یا Lengthening Over Nail

در این روش ، ابتدا استئوتومی استخوان انجام می شود و سپس یک میله داخل استخوان ساق پا قرار می گیرد واکسترنال فیکساتور بر روی استخوان و از بیرون ، روی ساق پا نصب می گردد و افزایش به تدریج انجام می گیرد . بعد از اتمام دوره افزایش ، پیچهای ساق پایین محل برش نصب می گردد و سپس اکسترنال فیکساتور را خارج می کنیم .

افزایش قد به روش LON

مطالعه بیشتر: روش افزایش قد LON

روش افزایش قد LATN یا Lengthening And Then Nailing

در روش افزایش قد LATN ابتدا استئوتومی انجام می شود. دستگاه اکسترنال فیکساتور را از بیرون ، روی  ساق پا یا روی ران نصب می کنیم . بعد از اتمام افزایش ، میله داخلی را داخل استخوان ساق یا ران نصب می کنیم . که این میله داخلی با پنج یا شش عدد پیچ ، بر روی ساق پا نصب می شود . سپس محل افزایش را فیکس میکنیم تا مجددا کوتاه نشود . سپس اکسترنال فیکساتور را از ساق پا جدا می کنیم .

روش افزایش قد LATN

مطالعه بیشتر: روش افزایش قد LATN

از چه نوع وسایل ارتوپدی می توان برای افزایش طول اندام استفاده کرد؟

در مرکز بین المللی افزایش قد ایران، از انواع دستگاه های ارتوپدی برای افزودن طول استخوان ها استفاده می کنیم. ما بر اساس موقعیت هر شخص دستگاه با بهترین عملکرد را انتخاب می کنیم.

اگر استخوان خیلی آهسته رشد کند چه اتفاقی می افتد؟

حتی با وجود اینکه میزان معمول افزایش قد1 میلی متر در روز است، هر فرد به طور متفاوتی به افزایش طول استخوان واکنش نشان می دهد. استخوان‌های برخی افراد خیلی سریع التیام می‌یابند و ممکن است استخوان بازسازی‌شده قبل از تکمیل درمان سخت شود. به این مورد تحکیم زودرس  (PREMATURE CONSOLIDATION) می گویند. هنگامی که استخوان بازسازی شده سخت می شود، دو بخش استخوانی دیگر نمی توانند از هم جدا شوند. استخوان ممکن است قبل از رسیدن به طول مورد نظر بهبود یابد. پزشک بیمار را اغلب در مرحله افزایش می ببیند تا از محکم شدن زودرس استخوان جلوگیری کند.

هنگامی که در طی ویزیت بعدی، تحکیم زودرس در اشعه ایکس مشاهده شود، یکی از گزینه‌ها قابل انتخاب و انجام است برای مثال، میزان افزایش ممکن است از 1 میلی متر در روز به 1.5 میلی متر یا حتی 2 میلی متر در روز افزایش یابد. اگر استخوان بازسازی شده به طور کامل مستحکم شده باشد، ممکن است لازم باشد استخوان مجدداً با جراحی بریده شود تا فرایند افزایش طول اندام ادامه یابد. این مسئله نیاز به بازگشت به اتاق عمل دارد، معمولاً یک عمل سر پایی است، به این معنی که بیمار نیاز ندارد یک شب در بیمارستان بماند.

اگر استخوان خیلی سریع بلند شود چه اتفاقی می افتد؟

حتی با وجود اینکه نرخ معمول افزایش طول استخوان 1 میلی متر در روز است، استخوان های برخی افراد زمان بیشتری برای ترمیم نیاز دارند و ممکن است زمان تشکیل استخوان بیشتری نیاز داشته باشند. به عنوان مثال، بهبودی ممکن است در افراد سیگاری و دیابتی کندتر باشد.

استخوان بازسازی شده باید شکل بگیرد تا بتواند به عنوان پل بین دو بخش استخوانی که از هم جدا می شوند عمل کند. پزشک می خواهد هر 7 تا 14 روز یکبار بیمار را در مرحله افزایش ببیند تا مطمئن شود که استخوان، ماهیچه ها و اعصاب بازسازی شده به خوبی به بلند شدن استخوان ساق پاسخ می دهند.

در مواردی که استخوان‌سازی ضعیف است، می‌توان دستگاه ارتوپدی را برای کوتاه کردن موقت استخوان تنظیم کرد تا زمانی که استخوان بازسازی‌شده بهبود یابد. پس از شروع بازسازی بین بخش های استخوانی، پزشک به بیمار اجازه می دهد تا استخوان را بلندتر کند.

موضوع دیگری که می تواند در مدت افزایش طول اندام رخ دهد این است که بافت های نرم (عضلات، اعصاب، رباط ها، تاندون ها) ممکن است در برابر کشیدگی در طول فرآیند افزایش طول مقاومت کنند، که می تواند باعث سفت شدن آنها شود. یک گزینه غیر جراحی برای درمان عضلات سفت، افزایش میزان کشش در طول جلسات فیزیوتراپی است. در طول فرآیند افزایش، بیمار باید دو تا پنج بار در هفته فیزیوتراپی کند.

هر استخوان را چقدر می توان بلندتر کرد؟

براساس تجربیات دکتر نادر مطلبی زاده که در سال 2014 در مجله ……. به چاپ رسیده است (رفرنس)

میزان افزایش ترجیحی طول استخوان 6 سانتیمتر میباشد البته در صورت نیاز مبرم فرد متقاضی و عدم اختلال در تناسب فرد به شرط اینکه استخوانسازی و وضعیت تاندونها مناسب باشند تا 7 سانتیمتر هم ممکن است اجازه داده شود.

در موارد درمانی مانند اختلاف طول اندامها وضع متفاوت است و تا 35 سانتیمتر افزایش هم  توسط دکتر مطلبی زاده انجام گردیده (رفرنس)

چه چیزی می تواند من را از رسیدن به هدف قد بلندتر شدن باز دارد؟

اگر بیماران در جلسات فیزیوتراپی شرکت نکنند یا تمرینات خانگی را انجام ندهند، قدرت عضلانی و دامنه حرکتی آنها تحت تاثیر قرار می‌گیرد و پزشک ممکن است  افزایش طول آنها را متوقف کند. انقباضات عضلانی می تواند منجر به سفت شدن مفاصل یا حتی دررفتگی مفاصل شود. پزشک ممکن است روند افزایش قد را به طور موقت برای بهبود عملکرد یا به طور دائم متوقف کند.

به خاطر داشته باشید که اهداف بزرگ در افزایش قد ممکن است به بیش از یک عمل جراحی افزایش قد نیاز داشته باشد. به عنوان مثال، به جای افزایش طول 4 اینچی، ممکن است یک افزایش طول 2 اینچی و سپس چند سال بعد انجام افزایش طول 2 اینچی دیگر آسان تر باشد. برخی از بیماران ممکن است نیاز به انجام اقدامات جراحی اضافی قبل یا بعد از افزایش طول اندام داشته باشند تا سایر مشکلات ارتوپدی پیشین برطرف شود.

آیا بازوها و پاهای بلند شده پس از درمان عملکرد خوبی دارند؟

بزرگسالان و کودکان معمولاً می توانند پس از افزایش طول اندام و عمل جراحی افزایش قد زندگی عادی و فعال داشته باشند. (رفرنس)

اکثر بیماران ما به افزایش عملکرد (راه رفتن/راه رفتن بهتر)، بهبود قدرت عضلانی و حفظ دامنه حرکتی خود (انعطاف پذیری) دست یافته اند. بخش بزرگی از موفقیت به این بستگی دارد که جراحان مجرب، کارکنان پشتیبانی و فیزیوتراپیست ها با بیماران با انگیزه در هر مرحله از فرآیند کار کنند.

بیماران ممکن است نیاز داشته باشند چندین بار در هفته در جلسات فیزیوتراپی شرکت کنند تا دامنه حرکتی (انعطاف پذیری) و قدرت عضلانی را در مرحله افزایش حفظ کنند. فیزیوتراپیست‌های ما سال‌ها تجربه دارند و تمرین‌ها، و سایر روش‌های درمانی منحصربه‌فردی را برای کمک به حداکثر رساندن شانس موفقیت ایجاد کرده‌اند.

گردش کاری عمل جراحی افزایش قد

معمولا داوطلبین انجام عمل جراحی افزایش قد در زمان مشاوره از طریق اطلاعات جامع و در دسترس در فضای مجازی و یا با استفاده از تجارب و توانایی های دکتر مطلبی زاده از قبل اطلاعات تقریبا کاملی را بدست آورده اند و در زمان مشاوره بیشترین سوالی که برایشان مطرح می شود احتمال ایجاد عوارض ناگوار است و معمولا بعد از آشنایی بیشتر با نتایج سالهای گذشته تیم و صحبت با افرادی که سالهای پیش این عمل را انجام داده اند بخش اعظم نگرانی آنها برطرف می گردد .

بعد از تصمیم قطعی به انجام عمل جراحی افزایش قد، تیم مشاوره اعصاب و روان، بررسی های مخصوص قبل از عمل را انجام می دهند. آنها نیاز به انجام این عمل، و در واقع نیاز واقعی و ضروری را مشخص می کنند. بدیهی است اگر این نیاز توسط مشاور تایید نشود عمل جراحی صورت نمی گیرد .

سپس اندازه گیریهای نهایی بر اساس قد، وزن، و عکس های رادیولوژی انجام می شود. سپس وسایل مورد نیاز تهیه می شود تا در جریان عمل هیچ کمبودی وجود نداشته باشد .

معمولا در عمل جراحی افزایش قد به روش LATN طول مدت زمان عمل اول که شامل استئوتومی هر دو ساق و گذاشتن دستگاه افزاینده بیرونی (اکسترنال فیکساتور) می شود حدود یکساعت طول می کشد . بعد از اتمام دوره افزایش برای خروج اکسترنال فیکساتور و قرار دادن میله های داخلی نیز حدودا دو ساعت و سی دقیقه زمان نیاز است و بعد از آن بر خلاف عمل جراحی افزایش قد به روش LON دیگر نیازی به استفاده از فایبر گلاس نیست .

در عمل جراحی افزایش قد به روش MTN فقط یک عمل احتیاج است که حدود سه ساعت به طول می انجامد.

معمولا برای کنترل درد بعد از عمل از پمپ درد که دستگاه مخصوصی برای همین هدف (کنترل درد) می باشد استفاده می شود . این دستگاه داروهای مسکن قوی را بطور مستمر و به آرامی تزریق می کند و باعث می شود درد بعد از عمل کنترل شود.

فردای روز عمل جراحی افزایش قد یکی از پزشکان مرکز افزایش قد ایران  داوطلب را ویزیت و همه موارد مورد نیاز را چک کرده و اجازه راه اندازی داده می شود . تقریبا بیشتر افراد فردای روز عمل توان راه رفتن (البته با کمک واکر) را دارند وبعد از دو روز مرخص می گردند .

مطالعه بیشتر: آیا بزرگسالان می توانند قد بلندتر شوند؟

چرا مرکز بین المللی افزایش قد ایران را انتخاب کنید؟

مرکز بین المللی افزایش قد ایران به دلیل تخصص خود در افزایش طول اندام و عمل جراحی افزایش قد در جهان شهرت دارد. پزشک شما در مرکز بین‌المللی افزایش قد ایران زمانی را صرف می‌کند تا مطمئن شود که همه گزینه‌های خود را درک کرده‌اید و سپس درمان شما را برای رفع نیازهای خاص شما آغاز میکند. بیماران ما از رویکرد تیم محور ما با جراحان ارتوپد کودکان و بزرگسالان مشهور جهان و دستیاران پزشک متخصص، پرستاران و فیزیوتراپیست ها بهره می برند. ما به بیمارانی که نیاز به افزایش طول اندام و عمل جراحی افزایش قد دارند کمک می کنیم تا به بهترین نتیجه ممکن دست یابند.

به بالای صفحه بردن