در این مقاله به تغییر شکل مفصل آرنج و کوبیتوس والگوس و کوبیتوس واروس می پردازیم. مفصل آرنج به عنوان یکی از مفاصل اصلی بدن، نقش کلیدی در حرکت دست‌ها دارد. به طور طبیعی، ساعد در امتداد بازو قرار نمی‌گیرد، بلکه نسبت به آن زاویه خاصی ایجاد می‌کند.
- مشاهده زاویه مفصل آرنج در وضعیت ایستاده
- زاویه حمل و تفاوت‌های جنسیتی در آن
- تغییرات پاتولوژیک در زاویه آرنج
- مفهوم کوبیتوس والگوس
- علل اصلی تغییر شکل کوبیتوس والگوس
- تاثیر شکستگی بر کوبیتوس والگوس
- برجستگی در کوبیتوس والگوس
- تاثیر کوبیتوس والگوس بر عصب اولنا
- فلج دیررس عصب اولنا و سندروم تونل کوبیتال
- درمان تغییر شکل کوبیتوس والگوس
- کوبیتوس واروس چیست؟
- علل و درمان کوبیتوس واروس
مشاهده زاویه مفصل آرنج در وضعیت ایستاده
هنگامی که ایستاده‌ایم و دست‌هایمان را در کنار بدن قرار می‌دهیم، این زاویه به وضوح قابل مشاهده است. با قرار دادن کف دست‌ها به سمت جلو، می‌توانیم تفاوت فاصله مچ دست‌ها از خط وسط بدن را نسبت به فاصله آرنج‌ها مشاهده کنیم.
زاویه حمل و تفاوت‌های جنسیتی در آن
زاویه‌ای که بین بازو و آرنج تشکیل می‌شود، به عنوان زاویه حمل یا Carrying Angle شناخته می‌شود. این زاویه در مردان به طور میانگین ۱۰ درجه و در زنان ۱۵ درجه است.
تغییرات پاتولوژیک در زاویه آرنج
در برخی شرایط، این زاویه ممکن است تغییر کند. افزایش بیش از حد این زاویه را کوبیتوس والگوس (Cubitus valgus) و کاهش آن را کوبیتوس واروس (Cubitus varus) می‌نامند.
مفهوم کوبیتوس والگوس
کوبیتوس والگوس یک نوع دفرمیتی یا تغییر شکل در ناحیه آرنج است. این حالت زمانی قابل مشاهده است که فرد در حالت ایستاده قرار گرفته، بازو را به تنه خود چسبانده و آرنج را باز و آویزان نگه داشته باشد. در این وضعیت، کف دست به سمت جلو قرار می‌گیرد و مشاهده می‌شود که مچ دست کاملاً از تنه دور شده و فاصله زیادی با آن دارد.
علل اصلی تغییر شکل کوبیتوس والگوس
علت شایع این تغییر شکل، جوش نخوردن شکستگی در محل کندیل خارجی استخوان بازو در ناحیه آرنج است، که معمولاً در دوران کودکی اتفاق می‌افتد.
تاثیر شکستگی بر کوبیتوس والگوس
زمانی که شکستگی کندیل خارجی استخوان بازو جوش نمی‌خورد، با گذشت زمان، این ناحیه دچار تغییر مکان به سمت بالا می‌شود. این امر باعث می‌شود که سر استخوان رادیوس، که با آن مفصل است، به سمت بالا حرکت کرده و در نهایت کل ساعد به سمت خارج انحراف پیدا کند.
برجستگی در کوبیتوس والگوس
در حالت کوبیتوس والگوس، برجستگی اپی کندیل داخلی در سمت داخلی آرنج بیشتر از حد معمول به چشم می‌خورد. این تغییر شکل در آرنج معمولاً مشکل خاصی برای بیمار ایجاد نمی‌کند، مگر در مواردی که فلج دیررس عصب اولنا در ناحیه آرنج به وجود آید.
تاثیر کوبیتوس والگوس بر عصب اولنا
عصب اولنا از پشت زائده اپی کندیل داخلی آرنج عبور می‌کند. در اثر تغییر شکل ناشی از کوبیتوس والگوس، مسیر این عصب طولانی‌تر شده و تحت کشش قرار می‌گیرد، که این کشش می‌تواند به فلجی در عصب اولنا منجر شود.
فلج دیررس عصب اولنا و سندروم تونل کوبیتال
این حالت به عنوان فلج دیررس عصب اولنا یا سندروم تونل کوبیتال شناخته می‌شود. در صورت بروز این عارضه، بیمار تحت عمل جراحی قرار گرفته و محل عصب از پشت به جلوی اپی کندیل داخلی منتقل می‌شود تا کشش روی عصب کاهش یابد.
درمان تغییر شکل کوبیتوس والگوس
برخی بیماران برای درمان این تغییر شکل به پزشک ارتوپد مراجعه می‌کنند. در این موارد، با انجام استئوتومی (شکاندن کنترل شده استخوان و قرار دادن آن در وضعیت مطلوب) می‌توان این تغییر شکل را اصلاح کرد.
کوبیتوس واروس چیست؟
کوبیتوس واروس نوعی دیگر از تغییر شکل یا دفرمیتی است که در آن هنگام ایستادن فرد با بازو و آرنج باز و آویزان، مچ دست به تنه نزدیک‌تر است تا آرنج.
علل و درمان کوبیتوس واروس
علت شایع این تغییر شکل در آرنج، بدجوش خوردن شکستگی سوپراکندیلر استخوان بازو در دوران کودکی است. کوبیتوس واروس باعث می‌شود که اندام فوقانی شکل قنداق تفنگ بگیرد، که به آن Gun stock deformity گفته می‌شود. می‌توان با استئوتومی، این تغییر شکل را اصلاح کرد.
جهت ویزیت و نوبت دهی دکتر نادر مطلبی زاده فوق تخصص و جراح افزایش قد از اینجا و یا از طریق واتس‌اپ اقدام کنید
