شکستگی سوپراکندیلر مفصل آرنج در بالغین حدود دو درصد کل شکستگی‌های بالغین را تشکیل می‌دهد. این ناحیه دقیقاً در بالای مفصل آرنج واقع شده است.
- ویژگی‌های خاص شکستگی سوپراکندیلر مفصل آرنج در بالغین
- آناتومی ناحیه سوپراکندیلر آرنج
- علت‌ها و مکانیسم شکستگی مفصل آرنج در ناحیه سوپراکندیلر
- علائم شکستگی مفصل آرنج در ناحیه سوپراکندیلر
- درمان شکستگی
- بازپروری و فیزیوتراپی پس از درمان غیرجراحی شکستگی مفصل آرنج
- نتایج درمان شکستگی مفصل آرنج در ناحیه سوپراکندیلر
- عوارض احتمالی درمان شکستگی
- آرتروز ناشی از شکستگی
ویژگی‌های خاص شکستگی سوپراکندیلر مفصل آرنج در بالغین
این شکستگی‌ها در بالغین نادر بوده ولی در بین بچه‌ها شایع‌تر است. اهمیت این شکستگی به دلیل احتمال آسیب به شریان براکیال یا بازویی است که می‌تواند بسیار خطرناک باشد.
آناتومی ناحیه سوپراکندیلر آرنج
مفصل آرنج از سه استخوان تشکیل می‌شود: استخوان بازو (Humerus) در بالا، و دو استخوان ساعد (زند زیرین و زند زبرین) در پایین. زند زیرین یا Ulna در طرف انگشت کوچک دست و زند زبرین یا Radius در طرف شست دست قرار دارد. لیگامان‌های مفصل آرنج در دو طرف آن قرار دارند و به پایداری آن کمک می‌کنند.
علت‌ها و مکانیسم شکستگی مفصل آرنج در ناحیه سوپراکندیلر
دو مکانیسم عمده در ایجاد شکستگی دخالت دارند:
- ضربه مستقیم: این شکستگی معمولاً هنگامی رخ می‌دهد که فرد در حالیکه آرنج خم شده است، به زمین می‌خورد و آرنج مستقیماً به زمین برخورد می‌کند.
- ضربه غیر مستقیم: این نوع شکستگی هنگامی اتفاق می‌افتد که آرنج در حالت کاملاً باز است و فرد با کف دست به زمین می‌خورد، که در این حال نیرو از طریق کف دست و ساعد به ناحیه آرنج منتقل شده و موجب شکستگی می‌شود.
علائم شکستگی مفصل آرنج در ناحیه سوپراکندیلر
شکستگی سوپراکندیلر آرنج عمدتاً با درد همراه است. بیمار معمولاً قادر به حرکت دادن آرنج خود نیست. دیگر نشانه‌های این شکستگی شامل تورم در ناحیه آرنج، خونمردگی، احساس ناپایداری مفصل و در موارد نادر، احساس لبه تیز استخوان شکسته شده در زیر پوست است.
معاینه توسط پزشک
پزشک برای تشخیص شکستگی، ابتدا اندام را معاینه می‌کند تا نشانه‌هایی مانند تغییر شکل ظاهری، تورم، خونمردگی و زخم را بررسی کند. همچنین، پزشک از بیمار می‌خواهد تا مفاصل آن اندام را حرکت دهد تا مشخص شود آیا حرکت مفصل دردناک است یا خیر. لمس محل شکستگی نیز بخش مهمی از معاینه است.
بررسی عروق و اعصاب
مهم‌ترین بخش معاینه، بررسی وضعیت عروق و اعصاب ناحیه آرنج است. شکستگی در این ناحیه می‌تواند به رگ‌های خونی تغذیه‌کننده ساعد و دست و همچنین به اعصاب عبوری از آرنج آسیب بزند. پزشک با دقت صحت کارکرد این عروق و اعصاب را بررسی می‌کند.
تشخیص شکستگی
برای تشخیص قطعی شکستگی مفصل آرنج در ناحیه سوپراکندیلر، از رادیوگرافی ساده استفاده می‌شود. گاهی اوقات پزشک ارتوپد برای بررسی دقیق‌تر محل شکستگی و برنامه‌ریزی درمان از سی‌تی‌اسکن استفاده می‌کند.
جهت ویزیت و نوبت دهی دکتر نادر مطلبی زاده فوق تخصص و جراح افزایش قد از اینجا و یا از طریق واتس‌اپ اقدام کنید
درمان شکستگی
اولین اقدام در درمان شامل قرار دادن کل اندام فوقانی بیمار در یک آتل بلند برای جلوگیری از حرکت بیشتر قطعات شکسته است. استفاده از سرمای موضعی و بالا نگه داشتن اندام فوقانی به جلوگیری از افزایش تورم کمک می‌کند. درمان می‌تواند به دو روش غیرجراحی و جراحی صورت گیرد.
درمان غیر جراحی شکستگی مفصل آرنج در ناحیه سوپراکندیلر
در مواردی که شکستگی مفصل آرنج در ناحیه سوپراکندیلر بدون جابجایی باشد، درمان عمدتاً شامل استفاده از یک آتل است. پزشک معالج به طور مرتب هر هفته از آرنج بیمار عکسبرداری می‌کند تا از عدم جابجایی شکستگی اطمینان حاصل کند.
اگر شکستگی تا چند هفته بعد از شروع درمان بدون جابجایی باقی بماند، پزشک بیمار را به شروع حرکت دادن مفصل آرنج تشویق می‌کند، اما برای مدت طولانی به بیمار اجازه بلند کردن اشیاء را نمی‌دهد. این بیحرکتی طولانی مدت می‌تواند موجب خشکی مفصل شود و بیمار نیاز به انجام نرمش‌های خاصی دارد تا دامنه حرکتی مفصل به حالت قبلی برگردد. در صورت جابجایی قطعات شکسته در ابتدای درمان، بیمار باید تحت عمل جراحی قرار بگیرد.
درمان جراحی شکستگی مفصل آرنج در ناحیه سوپراکندیلر
اگر قطعات شکسته شده جابجا شده باشند، درمان به صورت جراحی انجام می‌شود. بیمار تحت بیهوشی عمومی یا بیحسی کل اندام فوقانی قرار می‌گیرد. جراح ارتوپد با باز کردن پوست و کنار زدن عضلات، به محل شکستگی دسترسی پیدا کرده و قطعات شکسته را به یکدیگر با وایر، پیچ یا پلاک متصل می‌کند.
در برخی موارد، پزشک ممکن است عصب عبوری از پشت آرنج را جابجا کند یا برای دسترسی بهتر به محل شکستگی، قسمتی از استخوان سالم آرنج را بشکند و سپس مجدداً آن را با پیچ یا پین محکم کند.
در مواردی که شکستگی بسیار خرد باشد و سن بیمار بالا باشد، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که تمام قطعات شکسته را خارج کرده و مفصل آرنج را با یک مفصل مصنوعی جایگزین کند.
بازپروری و فیزیوتراپی پس از درمان غیرجراحی شکستگی مفصل آرنج
در صورت درمان غیرجراحی، بازپروری معمولاً چند هفته پس از شروع درمان شکستگی آغاز می‌شود. در این مرحله، نرمش‌هایی برای افزایش دامنه حرکات آرنج و سپس برای تقویت عضلات انجام می‌شود.
بازپروری پس از درمان جراحی شکستگی مفصل آرنج
در صورتی که درمان شکستگی با عمل جراحی انجام شده باشد، باید حرکت دادن مفصل آرنج خیلی زودتر آغاز شود تا از خشکی مفصل جلوگیری شود. معمولاً حرکات آرنج از روز بعد از جراحی آغاز می‌شود و بیمار باید این حرکات را هر روز تحت نظر پزشک انجام دهد.
انواع حرکات بازپروری
ابتدا، حرکات اکتیو یا فعال انجام می‌شود، که در آن بیمار با استفاده از قدرت عضلانی خود، آرنج را خم و راست می‌کند. پس از مدتی، حرکات پاسیو به بازپروری اضافه می‌شود، که در آن بیمار با کمک دست دیگر یا فرد دیگری، اندام آسیب دیده را می‌کشد تا آرنج باز شود.
در مراحل بعدی، نرمش‌هایی برای تقویت عضلات ناحیه بازو و ساعد به برنامه بازپروری اضافه می‌شود.
محدودیت‌ها در دوره بازپروری
بیمار نباید تا ۶ تا ۱۲ هفته با دست آسیب دیده اشیاء سنگین را بلند کند. در صورتی که تعویض مفصل آرنج انجام شده باشد، بیمار باید تا پایان عمر محدودیت‌های مشخص شده توسط پزشک را در مورد بلند کردن اشیاء سنگین رعایت کند.
نتایج درمان شکستگی مفصل آرنج در ناحیه سوپراکندیلر
هدف از درمان شکستگی‌های سوپراکندیلر آرنج، جوش خوردن شکستگی در وضعیت مطلوب است تا بیمار بتواند حرکات مفصل آرنج را به حد قبل از آسیب بازگرداند. بهبودی کامل معمولاً یک تا دو سال طول می‌کشد، ولی بیماران معمولاً بعد از شش ماه می‌توانند به فعالیت‌های قبلی خود بازگردند.
عوارض احتمالی درمان شکستگی
- عفونت محل عمل جراحی: این عارضه نادر ولی مشکل‌زا است، به‌خصوص اگر عفونت استخوان را درگیر کند.
- آسیب عصبی: ممکن است بعد از شکستگی یکی از اعصاب آرنج دچار مشکل شود، که معمولاً بعد از چند هفته بهبود می‌یابد.
- جوش نخوردن شکستگی: گاهی علیرغم انجام عمل جراحی، شکستگی جوش نمی‌خورد. دلایل ممکن عبارتند از عدم رعایت دستورات پزشک، بیماری‌های همراه مثل دیابت یا مصرف سیگار.
- محدودیت حرکتی آرنج: بعضی بیماران ممکن است نتوانند آرنج خود را بطور کامل خم یا صاف کنند. میزان محدودیت به عوامل مختلف بستگی دارد.
- تولید استخوان اضافی: گاهی استخوان‌های اضافی در اطراف آرنج ایجاد می‌شوند که می‌توانند محدودیت حرکتی ایجاد کنند.
آرتروز ناشی از شکستگی
ساییدگی مفصلی (استئوآرتریت) نیز از عوارض شکستگی‌های سوپراکندیلر آرنج است. این وضعیت ممکن است موجب درد و محدودیت حرکت آرنج شود، گرچه همیشه باعث مشکلات در فعالیت‌های روزانه نمی‌شود.
جهت ویزیت و نوبت دهی دکتر نادر مطلبی زاده فوق تخصص و جراح افزایش قد از اینجا و یا از طریق واتس‌اپ اقدام کنید
