در این مقاله از مرکز بین المللی افزایش قد ایران به در رفتگی مادرزادی سر استخوان رادیوس می پردازیم.
تعریف و شناسایی
در رفتگی مادرزادی سر استخوان رادیوس (Congenital dislocation of the radial head) یک اختلال نادر است که در آن، سر استخوان رادیوس (زند زبرین) به جای اینکه در مفصل آرنج با برجستگی کاپیتلوم از استخوان بازو مفصل شود، در مکان صحیح قرار نمی‌گیرد.
ویژگی‌های بالینی
این اختلال معمولاً یکطرفه بوده و در بسیاری از موارد هنگام تولد تشخیص داده نمی‌شود. در رفتگی ممکن است به صورت قدامی (جلوی زائده کاپیتلوم) یا خلفی (پشت زائده کاپیتلوم) باشد. در نوع قدامی، بیمار در خم کردن کامل مفصل آرنج محدودیت دارد و در نوع خلفی، بیمار قادر به صاف کردن کامل مفصل آرنج نیست.
علائم و تشخیص در رفتگی مادرزادی سر استخوان رادیوس
مشاهده در معاینه
در معاینه فیزیکی، سر استخوان رادیوس بسته به نوع دررفتگی در جلو یا پشت آرنج قابل لمس است. همچنین، ممکن است محدودیت حرکتی در آرنج مشاهده شود.
رادیوگرافی
در تصویربرداری رادیوگرافی، علاوه بر مشاهده دررفتگی سر استخوان رادیوس، ممکن است انحنای غیرطبیعی استخوان اولنا (زند زیرین) نیز مشاهده شود. محدودیت در چرخش ساعد و مچ دست نیز ممکن است وجود داشته باشد.
تمایز با سایر اختلالات
تشخیص افتراقی
تشخیص این بیماری باید با دقت انجام شود تا با دررفتگی‌های ناشی از ضربه یا تروما اشتباه گرفته نشود. وجود ناهنجاری‌های دیگر مادرزادی، محدب بودن سر استخوان رادیوس، و کوچکی زائده کاپیتلوم می‌تواند به تشخیص درست کمک کند.
جهت ویزیت و نوبت دهی دکتر نادر مطلبی زاده فوق تخصص و جراح افزایش قد از اینجا و یا از طریق واتس‌اپ اقدام کنید
درمان در رفتگی مادرزادی سر استخوان رادیوس
اصول کلی درمان
در مواجهه با دررفتگی مادرزادی سر استخوان رادیوس، جااندازی سر استخوان به صورت جراحی یک گزینه نیست. در عوض، توجه به محدودیت حرکتی آرنج در کودکان مبتلا از اهمیت بالایی برخوردار است، که تا حدودی با فیزیوتراپی بهبود می‌یابد.
مدیریت بلندمدت
در صورت تشخیص این ناهنجاری، دررفتگی معمولاً تا زمان رسیدن فرد به سن نوجوانی بدون مداخله باقی می‌ماند. این انتظار به منظور ظهور علائم بیماری و تشخیص دقیق‌تر اختلالات احتمالی است.
جراحی و محدودیت‌های آن
زمان‌بندی و شرایط جراحی
وقتی فرد به سن نوجوانی می‌رسد و علائمی مانند محدودیت حرکتی آرنج، درد، یا نارضایتی از شکل ظاهری آرنج ایجاد شود، ممکن است برداشتن سر استخوان رادیوس به وسیله عمل جراحی پیشنهاد شود. این جراحی می‌تواند در کاهش شدت درد و بهبود محدودیت حرکتی موثر باشد.
محدودیت‌های درمان جراحی
با این حال، بهبود محدودیت حرکتی همیشه با جراحی تضمین نمی‌شود. در بیماران مبتلا به این اختلال، مشکلاتی فراتر از استخوان وجود دارد، از جمله در رباط‌ها، کپسول مفصلی و عضلات اطراف آرنج. محدودیت حرکتی نتیجه ترکیبی از این تغییرات است که همه آنها با عمل جراحی قابل اصلاح نیستند.
هشدار در مورد جراحی در کودکان
عمل جراحی برای خارج کردن سر استخوان رادیوس نباید در کودکان انجام شود، زیرا می‌تواند به کارکرد ساعد و مچ دست آسیب بزند و اختلال ایجاد کند.
جهت ویزیت و نوبت دهی دکتر نادر مطلبی زاده فوق تخصص و جراح افزایش قد از اینجا و یا از طریق واتس‌اپ اقدام کنید
با سپاس از شما که مقاله در رفتگی مادرزادی سر استخوان رادیوس را مطالعه نمودید. سوالات و نظرات خود را با ما به اشتراک بگذارید.
